大洋网讯 从今年4月1日起，韶关市所有城市公立医院实施药品零差率改革。7月8日，韶关市所有公立医院取消挂号费。今天上午，韶关市政府新闻办召开了城市公立医院改革情况新闻发布会，就该市城市公立医院改革4个月以来工作开展情况进行新闻发布。记者从会上了解到，4个月来该市不合理医疗行为得到有效遏制，城市专家门诊较去年同期增长了11.08%，更多的高级职称医师提供门诊医疗服务，群众享受到优质医疗服务率明显提高。

实施“药品零差率”目的是彻底切断医院与药品之间的利益链条，扼制医务人员通过开药来增加业务收入，减少大处方和过度用药现象，逐步做到按需用药，对症下药。韶关市卫计部门负责人称：“实施药品零差率、配套调整医疗服务价格并纳入医保报销范畴、加大政府补助，这仅仅是启动改革的第一步，目的是减轻患者医药费负担，并通过不断改善费用结构，促进医疗服务能力和水平的提高，改善老百姓的就医体验。”

根据测算，总体上患者是得实惠的，但具体惠及到每个个体病人存在差异。一般来说，对药物依赖性较强的门诊病人医药费用有一个较明显的下降趋势；对医疗技术水平和医疗技术服务要求较高、药物依赖性不强的住院手术病人，医药费用可能有所增加，但总体上讲，医药费用水平会趋于合理。

经过4个月来的实践，此次重大改革目前已经取得了初步成果：

（一）门诊医疗服务提供较为合理，优质医疗服务供给增多

启动城市公立医院改革后，18家城市公立医院服务总量稳步上涨，4-6月总诊疗人次9914***人次，较去年同期增长6.80%。门诊人次构成趋于合理，普通号人次***.45%，副主任医师以上专家号人次占比35.55，其中专家门诊较去年同期增长了11.08%，更多的高级职称医师提供门诊医疗服务，群众享受到优质医疗服务率明显提高。

调整后的门诊诊查费新增部分纳入医保报销范围。具体报销政策是：

1、城镇职工医保参保人员：门诊诊查费具体报销标准按《韶关市城镇职工基本医疗保险实施办法》（韶府令第129号）执行，由普通门诊统筹金年度最高支付限额内按比例支付：三级医院：在职人员60%、退休人员65％；二级医院：在职人员70％、退休人员75%；一级医院及其他医疗机构：在职人员80%、退休人员85％。

2、城乡居民医保参保人员：门诊诊查费与一般诊疗费相衔接，具体报销标准执行《韶关市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理办法》（韶法审〔2013〕10号）规定，由签约的定点基层医疗机构同意转往二级医院的40%，转往三级医院的30%，一个参保年度内居民医保普通门诊统筹金累计最高支付限额为150元。

（二）患者医药费用支出和公立医院医疗收入结构得到优化，医疗服务合理性逐渐体现

自今年4月份启动城市公立医院综合改革以来，该市公立医院技术劳务收入增加，药品、检查、化验收入占比减少，公立医院医疗收入结构得到优化，不合理医疗行为得到有效遏制，医疗服务合理性逐渐体现。4-6月监测结果显示，18家公立医院药占比与去年同期对比，从28.45%下降至24.65%，检查、化验收入占比从30.04%下降至28.54%，手术费、治疗费、护理费等体现医务人员劳动价值的技术服务收费占比从30.53%上升到35.59%。

（三）患者医药费用负担无明显增加，基本医疗服务价格调整达到预期目标

4-6月监测结果显示，18家公立医院患者医疗费用与去年同期对比，门诊次均费用仅从208.62元上涨至209.28元，增幅为0.31%；住院次均费用8541.55元上涨至8605.97元，增幅为0.75%。患者医疗费用增幅维持在一个较低水平，群众负担无明显增加。

（广报记者卜瑜 通讯员叶志雄、李俊枫）

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