今年12月1日是第30个世界艾滋病日，主题是 “共担防艾责任，共享健康权利，共建健康中国”。艾滋病防治一大难点是如何发现感染者。如果高危人群躲躲藏藏不去检测，医疗机构就无法有效干预。健康哥从日前召开的盖茨基金会全球健康与发展媒体第十一期研讨班上获悉，我国在5个省份的高校开展了艾滋病病毒自助检测试点，自助检测包更具隐私性，高危人群再也不用“躲猫猫”了。

检测是防控艾滋病最关键的第一步，让感染者变成非传染源

2016年，全国艾滋病病毒（HIV）检测超过1.6亿人次，新发现和报告艾滋病病毒感染者和病人共12万余例。报告全人群感染率为0.05%，超过0.1%的省有5个（云南、广西、新疆、四川和重庆），超过1% 的县有5个（四川4个、云南1个）。截至2016年底，报告现存活66万余例艾滋病患者。

中国疾控中心性艾中心主任吴尊友说，检测的越多，发现的就越多，不检测就没有病例报告了。从2008年4500万人次到2016年检测1.69亿人次，中国的检测量占全球艾滋病检测量的1/3。常规的检测如手术检测、无偿鲜血、孕产期检测，查出阳性的人数与检测人数即检测阳性比，这个比例是下降的。特别是孕产妇阳性率是缓慢、稳定、持续地在下降。  

研究发现，当一个人身体里面的病毒载量低到400以下时，就没有传染性了。同样是一个艾滋病病毒感染者，如果吃抗病毒药，病毒载量在400以下了，也没有传染性了。只要病毒低到测不出来，即使有不用安全套的性行为，无论是异性之间还是同性之间，基本上不造成艾滋病的传播。

“90% 感染者能够被诊断，90% 诊断感染者获得治疗，90%治疗者病毒抑制，这是全球控制艾滋病的新策略。”吴尊友说，如果感染的人都被诊断发现、被治疗了，他们就不再传播了，难就难在诊断发现。检测是控制艾滋病最关键的第一步，如果艾滋病患者没有被检测发现的话，怎么去控制艾滋病？

发生一次没有保护的性交，最好2小时内做阻断

艾滋病毒进入人体后，需要经过一段时间血液才会产生艾滋病毒抗体，在此期间即使做抗体检测，结果也是阴性的，这段时间就叫做“窗口期”。“窗口期”时间因人而异，一般在2－12周。

中国疾控中心艾防中心参比实验室主任蒋岩说，无论是查病毒，还是查产生的抗体，都需要一点时间。2周之内，无论在哪个医院查都查不出来。他建议，在高危行为后2－4周做初检，满4周做检查结果是阴性的话，98%的可能性没被感染；满8周后复检，结果是阴性，可排除感染率99.99%；只有约万分之一的人窗口期在8周到3个月，为了彻底排除感染的可能性，最好满3个月做最终复查，如果结果还是阴性，就能完全确定没有被感染。

如果是没有保护的性交，男性同性恋肛交传染艾滋病的概率为0.5%－3%。异性性交，男性传给女性的概率约为0.1%－0.2%；女性传给男性的概率约0.03－0.1%。

蒋岩说，理论上讲，发生高危性行为后，72 个小时内，可以通过药物进行阻断！在暴露后2小时内服用阻断剂是最好的，72 小时内都可以。要记住，越快、越早、越好！

根据国家有关政策，如果是因性行为导致的暴露风险，用药是需要付费的，费用根据不同的药物组合，在 1800－4000 元之间。对于医护人员、警察等专业人士来说，如果判断为职业暴露，用药是免费的。

自助机售买采样服务包，不再担心隐私暴露

我国艾滋病检测实验室覆盖了98%以上的县级疾控中心和医院，但依然有很多感染者没有被发现。根据国家估计的数字，全国大概还有20-40万的感染者没有被发现。即使有高危行为，主动检测不够。尽管检测机构覆盖率高，但个体检测率有待提高。不少人知道哪些地方能做检测，却不愿意去做检测。

北京佑安爱心家园常务理事段义分析，艾滋病是通过性传播的，检测者有羞耻感、犯罪感。他们觉得，检测行为本身就意味着承认有不洁性生活，怕别人知道，宁愿跨省做检测也不愿意在自己居住的地方做检测。还有些人买试纸自己悄悄做检测，当恐惧感超越理性时，可能会造成不可控的结果，导致自伤或伤他行为。

段义认为，应鼓励易感人群同伴作为志愿者，深入到活跃场所开展行为干预、动员检测等工作，这样容易被服务对象接受和信任。志愿者可以在场所开展无创快速检测，从而减少了服务对象去医疗机构做检测。

在盖茨基金会支持下，我国已经在北京、云南、黑龙江、广西、四川5个省份开展了高校自助检测服务试点。蒋岩说，学生可以自己采集尿液，有专门的采尿管，邮寄至实验室，检测结果会登录到实验室的数据后台，凭密码就可以在手机上查看结果，极大方便了那些有高危行为的人。

图为北京某高校自动售货机中的艾滋病自助检测包

“检测采样服务包放在普通的自助机里面。” 蒋岩说，买巧克力、火腿肠时就可以顺便买服务包。采样不用邮寄，自助机上有一个投样孔、里面有恒温箱，放到里面就可，很好地保护了学生的隐私。（人民日报中央厨房·健康37℃工作室 王君平）

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