医联体组建以来，高明区人民医院危重症救治能力明显提升。 

    家庭医生定期举办讲座，向群众传授健康卫生知识。

    近日，高明区人民医院胸痛中心正式挂牌成立，该中心将与佛山市第一人民医院（以下简称“市一医”）共同建设“佛山市胸痛中心联盟”，通过两院多学科协作的方式，为急性心肌梗死等胸痛患者提供高效的治疗方案，进一步达到缩短救治时间、改善预后和减少医疗费用支出的效果。

    这只是高明区人民医院与市一医携手组建医联体以来所发生的改变之一。今年6月，高明区政府与市一医签订合作框架协议，标志着高明区人民医院与市一医共建医联体工作正式启动。4个多月以来，医联体运作顺畅、成效显现。“不仅使高明区人民医院的品牌形象得到较大提升，为群众带来实惠，还为高明健康事业的发展提供了重要支撑。”高明区委书记徐东涛说。

    在此基础上，《高明区组建医疗联合体推进分级诊疗工作的实施方案》近日印发实施，明确将在鼓励区级医院与上级医院组建跨区域医联体的同时，一并推动区级医院与区内基层医疗卫生机构组建医联体，从而在高明的各医疗机构之间建立起多层级、多形式的医联体体系，达到“优质资源下沉、服务能力提升”的目标，有效破解城乡医疗资源配置不均衡等难题，促进高明卫生健康事业从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

    文/图：欧嘉明 叶能军 肖坤洪

    统筹：叶能军

    做强龙头

    群众对区级医疗水平信心提升

    “专家出诊时间提前了。”这是医联体组建后，高明群众感受较深的一个变化。从今年7月初开始，高明区人民医院参考市一医的做法，要求专家门诊的医生提前查房、开医嘱，使专家门诊时间从9∶00统一提前到8∶00，此举减少了门诊病人的候诊时间，专家门诊满意度得到有效提升。

    “医联体组建以来，我们充分吸收市一医优秀的管理经验，将三甲创建和学科建设作为医联体建设的重要抓手。”高明区人民医院院长杨智才表示，通过对照市一医的管理制度和流程，以及按照“三级甲等医院”标准进行自我督查，高明区人民医院查找出了自身存在的一系列管理短板，逐步修订和完善了管理制度和工作流程，使医院各项管理更加规范化。

    以专科建设为例，通过医联体这一渠道，高明区人民医院定期安排骨干到市一医进修、培训，市一医常态化安排管理和医疗专家来高明区人民医院指导，有效提升了高明区人民医院普外科、骨外科、妇产科、儿科、呼吸内科等医学重点专科的医疗水平。

    在心肌梗死等胸痛疾病的救治上，高明区人民医院胸痛中心的成立，以及该院与市一医共同建设“佛山市胸痛中心联盟”，将为病人救治赢得黄金时间。“两院将通过急诊科、心血管内科、心胸外科、重症医学科、呼吸内科、检验科、医学影像部门等多学科协作的方式，为胸痛患者提供高效、便捷的治疗途径，提供更便捷的转诊服务。”杨智才说。

    数据显示，自医联体组建以来，高明区人民医院的手术量和住院量均呈稳步增长态势。当中，该院普外科三级、四级及以上的手术量已提升至占全科手术38%以上，并成功开展结肠癌等复杂疑难手术。此外，该院妇产科通过优化质量管理体系，成功救治了数例胎盘植入、羊水栓塞等极危重病例，危重症救治能力明显提升，还获得了“全国巾帼文明岗”称号。

    “围绕‘抓制度、强基础、同质化’的目标，医联体陆续实施了多项改革措施，高明区人民医院手术量和住院量均呈现出了增长的态势，这就是高明群众对区级医疗水平信心提升的最好体现。”佛山市第一人民医院院长王跃建表示，下一步将继续在就诊服务和学科建设等方面加大对高明区人民医院的帮扶，并在信息化建设上与其实现互联互通。

    根据计划，借助医联体这一合作机制，市一医和高明区人民医院还将在多方面深化合作。如在高明区人民医院构建“佛山市第一人民医院生殖中心高明分中心”，为高明不孕不育患者提供更专业、有效的诊疗；参考市一医的做法，高明区人民医院建设门诊客服中心，承担预约挂号、预约检查、出停诊管理、投诉纠纷、咨询回访、满意度测评、志愿者服务等职责，为门诊病人提供更便捷的服务和更明晰的指引。

    “在高明区人民医院与市一医共建医联体取得积极成效的基础上，下一步将推动高明区人民医院、区中医院与更合镇中心卫生院等镇级医疗机构组建区内医联体，进一步推动优质医疗资源向基层下沉。”高明区区长梁耀斌说。

    以健康为中心

    近三成居民签约家庭医生

    在做大做强区级医疗龙头，逐步实现“大病不出区”的基础上，高明还着力降低群众医疗负担，让群众更便捷地享受优质医疗服务，为群众带来实实在在的获得感。

    李晓坚是一位普通的糖尿病患者，长期以来，他每个月都需要到高明区慢性病防治站检测血糖等指标，并咨询医生、取药。“一般医生都会给我开3种药，以往这些药物需要310元左右，自今年7月之后，同样的药物仅需270元左右，便宜了近40元。”李晓坚说。

    从今年7月1日起，高明区实施了公立医院取消药品和医用耗材加成政策，遍及11家公立医疗机构。在这11家公立医疗机构当中，有不少是社区卫生服务中心等基层医疗机构，这一措施为基层群众减轻了看病就医的负担。

    “在具体举措上，一方面公立医院通过取消药品和医用耗材加成，降低部分检查和检验项目的价格，最高降幅达到了15%；另一方面，提高了诊查、护理、床位、手术等项目的服务价格，以体现医务人员的劳动价值。总体上来说，减轻了患者医药费用负担，特别是对慢性病患者来说减负更为明显。”高明区卫生和计划生育局相关负责人表示。

    在致力减轻群众看病负担的同时，高明在推动群众便捷就医上也不遗余力。近年来，高明区陆续新建了14个公益性社区卫生服务站，加上原有的社区卫生服务站，实现了社区医疗卫生网络全覆盖，建成了“15分钟就医圈”，基本实现了“小病不出社区”。同时，高明区还不断推进基本公共卫生服务全面覆盖，陆续开展了“为全区65岁以上老年人提供免费体检”“残障人士社区康复管理”“肺结核患者健康管理”等服务项目，建立起基本医疗和基本公共卫生服务并重的服务模式。

    此外，高明还依托全科医师组建了社区卫生服务团队，从2014年起逐步推行家庭医生式服务，注重预防为主、关口前移，关注生命全周期、健康全过程，促进高明卫生健康事业从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

    截至目前，高明已有城北社区卫生服务中心等9家基层卫生单位开展了家庭医生服务，全区常住人口签约家庭医生式服务的人数已超过了10.6万人，意味着辖区近三成常住人口签约了家庭医生，推动了医疗健康服务向城乡居民精准下沉。

    “通俗地说，居民签约家庭医生就等于多了一个‘当医生的朋友’，这个朋友既可以对糖尿病、高血压等慢性疾病进行诊疗和跟踪服务，也可以‘一对一’向居民传授各类医疗健康知识。”高明区副区长孙先莉表示，将通过深入开展家庭医生式服务工作，探索出一套让居民少生病、少住院、少负担的医疗服务新模式。

    提升医疗服务温度

    引入第三方力量建医务社工工作站

    推动医疗健康服务精准下沉，单靠政府和医疗机构的力量显然不足。近年来，高明区还通过政府购买服务的方式，引入医务社工等第三方专业机构，不断提升医疗服务的温度。

    10月30日，走进高明区人民医院妇幼院区5楼，一场“呵护心灵幸福妈妈”的社工活动正在进行。住院的十几位待产妈妈正在社工的带领下，按照步骤将橡皮泥做成小花等各种精致的形状，气氛欢乐而温暖。“社工们都很有耐心，能够在我有情绪的时候及时安慰我、有困难的时候及时帮助我，这种来自社会的关怀让我很感动。”如今已怀孕38周的“准妈妈”曾爱华说。

    在佛山市福康社会工作服务中心理事长贺彩霞看来，医务社工除了能够提供社会支持、心理关怀、病友帮助等专业的社工服务之外，还能协助患者解决在就医过程中遇到的家庭、职业等方面的问题和困难，从而提高患者的生活质量。

    为完善高明区医疗服务的社会支持系统，2015年，高明区就开始推进“医务社工进驻医院”项目，由区财政安排45.5万元专项资金，通过政府购买服务的方式，在区人民医院试点建立起全区首个医务社工工作站。医务社工工作站进驻高明区人民医院后，陆续开展了“导医就诊我帮您”志愿者服务、“守护关爱”医患互助服务、“心灵驿站”医患关怀服务等四大品牌服务，当年服务总人数已超过3000人。

    “医务社工工作试点的成立，填补了高明医疗体系中的空白部分，不仅提升了患者的医疗体验，同时也带来了更为和谐的医患关系。”高明区卫生和计划生育局局长黄景宏表示，例如一些人患上了重大疾病，患者在得知病情之后有时难免难以接受，此时就不妨将沟通抚慰的工作交给专业的社工，既能有效地释放医务人员的工作压力，也能更好地关怀到患者的心理状态，对达成最佳医疗效果也能起到一定的辅助作用。

    高明首个医务社工工作站试点自建立以来，得到了医务人员、患者和家属以及社会大众的认可，也取得了良好的社会效益。基于此，2016—2017年，高明区继续通过政府招投标，由政府投入137.5万元，通过购买服务的方式继续引入专业的社工机构开展“医务社工进医院”服务，并将服务范围扩展到区人民医院、区中医院和区新市医院等三家区直医院。

    从去年10月到今年9月，全区有医务社工进驻的三家医院已累计开展个案91个、小组34个、活动146次，招募志愿者201人，服务总人数已接近1.3万人次。

    ■相关

    高明区首家月子中心正式投用

    10月26日，高明区人民医院恒馨月子中心正式投入使用。今后，依托三级医院坚实的医疗保障，该月子中心将为高明的母婴健康提供安全、专业和优质的服务。

    恒馨月子中心坐落在西江新城的高明区人民医院妇幼院区内，为三层独栋建筑，内部总面积为1600平方米。一楼为功能区，设有婴儿SPA区、瑜伽厅、足浴室等功能室，二楼和三楼均为独立客房，含22间舒适房和2间豪华套房，配备冰箱、空调、电视等生活配套设施，同时也有婴儿游泳池等婴儿护理设施。

    除配备完善的硬件设施外，该中心也配备了专业的母婴护理队伍。该队伍由临床专家和母婴护理专家组成，将常态化安排妇产科、儿科、中医科、营养科等临床专家查房，以专业的医疗服务保障母婴健康。

    在后勤团队配备方面，该中心还配备了瑜伽师、康复师、护士、厨师等专业人员，护理团队均经过专业培训及严格考核，取得了催乳师证、早教证、月嫂服务证和育婴员证等资格证，能够为入驻该中心的母婴提供专业的24小时母婴同室护理。目前，该中心已推出母婴专业护理、中医调理、膳食营养、婴儿智力开发、产后修复等六大月子服务。

    高明区人民医院院长杨智才表示，接下来将进一步完善月子中心的医养结合体系，陆续推出中医调理月子餐、产后形体恢复、育婴员课程及新生儿早教课等个性化服务，积极探索医养结合新模式。

    观察眼

    架起“数据桥梁”

    打造更强大的医联体

    为进一步提高全区医疗机构的医疗水平和服务质量，日前，《高明区组建医疗联合体推进分级诊疗工作的实施方案》正式出台，明确将在鼓励区级医院与上级医院组建跨区域医联体的基础上，同时推动区级医院与区内基层医疗卫生机构组建医联体，从而在高明的各医疗机构之间建立起多层级、多形式的医联体体系，以区级医疗龙头的力量带动提升高明基层医疗卫生水平。

    医联体作为缓解“看病难”“看病贵”的有益探索，最终目标是在区域范围内建立统筹协调和分工合作机制，构建起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。通过充分发挥医联体内上级医院带动辐射作用，各签约医疗卫生机构协同发展，实现以强带弱、优势互补、资源共享，最终实现分级医疗、有序就医。

    除了最近动作频频的高明区人民医院与市一医结成的医联体之外，事实上，医联体的构建工作在高明区此前已有探索。

    早在2016年5月，高明区中医院就和广东省第二人民医院深入合作，探索建设“互联网+中医”网络医院；同样在2016年，高明区慢病站也与南方医科大学珠江医院皮肤科结成专科联盟，以带动该慢病站皮肤科做强做大。下一步，高明区人民医院、区中医院还将与更合镇中心卫生院等镇级医疗机构组建区内医联体，进一步提高基层医疗机构的诊疗水平。

    在高明各层级医联体加快建设的同时，一个不容忽视的瓶颈是，目前不管是患者端的挂号、诊疗、检查结果等信息，还是医联体内各大医院内部管理系统等信息架构，其实都不同程度地存在着“信息碎片化”的现象。在促进人、财、物、技术等要素双向流通的基础上，如何更好地架起医联体内部信息流通的“桥梁”，其实是打造更紧密、更高层次医联体的关键一环。

    放眼深圳、东莞等地区，在医联体内打通“信息通道”其实已不乏有益探索。例如在深圳市南山区，南山医疗集团通过构建起统一的数据中心，实现整个医联体内所有医院和社康中心可以相互调阅电子病历，使检查影像、检验结果等医疗信息可以快速共享，社康中心也可以充分利用上级医院的优势资源，开展远程教学、远程学术会议等项目，带动社康中心的医疗、教学、科研水平得到全面提升。

    东莞市人民医院与谢岗医院结成的医联体内，医疗信息系统之间实现了全网接驳、检查结果互认、疑难病例远程会诊，东莞市人民医院专家可以参与病区管理，直接参与并指导各项手术的开展，居民也有了完整的健康档案，可以优先享受上级医院的门诊、住院转诊通道，同时在社区就可预约专家门诊，大大减少了看病耗费的时间。

    在高明，各层级医联体内医疗信息的互联互通也已提上重要议事日程。如高明区人民医院与市一医已明确，今后两院将加强信息化建设的互联互通，计划推出专家网络会诊等服务；高明区中医院将借助省二医的网络医院优势，加快“互联网+中医”建设步伐，深化省、区、镇、村四级诊疗“一体化”，进一步把优质医疗资源下沉到基层。

    我们可以期待，通过进一步打通医联体内部的“信息通道”，高明的医联体可以成为更加紧密的利益和责任“共同体”，由此达到增强高明医疗服务核心竞争力，提高群众满意度的目标。

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