大洋网讯 中山市是国家城市公立医院综合改革试点城市。日前，中山市卫计局介绍了2017年全市公立医院改革进展情况。据了解，在全市公立医院取消药品加成、同步开展医疗服务价格改革后，减轻患者药品负担约3500万元。下一阶段，中山将有望推进公立医院薪酬制度改革。

患者多选择二甲及以下医院治疗常见病多发病

据市卫计局介绍，去年公立医院全部参加医联体建设，以三级医院为龙头，联合镇区医院、社区卫生服务机构等，组建人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接的医疗集团。以原组建的产科、儿科、精神科等专科联盟为基础，发挥三级医院专科优势，盘活优质医疗资源，提升专科联盟水平。小榄镇积极探索建设紧密型医联体，推进分级诊疗，为改革积累了宝贵经验。

中山市于2016年12月在全市公立医院取消药品加成、同步开展医疗服务价格改革，打破公立医院以药补医机制、促进医院控制医疗费用不合理增长，让老百姓“花小钱、治好病”。最近，市医改办对该项改革进行三轮评价分析、同时聘请了会计师事务所对市属公立医院运营情况进行调查分析。

市医改办对改革效果评价分析结果显示：按医改政策由财政补偿药品加成的10%、由医院内部消化药品加成的10%后，通过调升诊查、手术、护理、中医、床位价格而增收补偿的补偿率，大部分医院实际补偿率符合改革预期。全市公立医院总体保持良性运行，不增加群众整体医疗负担。通过价格改革，减轻患者药品负担约3500万元。此外，有利于引导分级诊疗。2017年前三季度，二甲及以下医院总收入较去年同期增长14.78%，高于全市、三甲医院增幅；出院人次增加18896人次，高于三甲医院增加的6844人次。说明随着二级及以下医院医疗服务能力的提高，同时门诊次均费用、住院人均费用低于三甲医院,患者将会越来越倾向于选择二甲及以下医院治疗常见病、多发病。

按病种分值付费模式全省推广

中山积极推进医保管理体制和支付制度改革，继续深化医保支付方式改革。建立了住院和门诊医疗保障全覆盖，实现“三保合一”的城乡一体化医保体系。建立了总额控制下门诊统筹按人头包干付费、住院费用按病种分值付费的复合型医保支付体系，有效控制医疗费用不合理增长，保证医保基金收支平衡，促进医疗机构之间良性竞争，被人社部确定为医保付费方式改革重点联系城市。“按病种分值付费”的医保结算方式取得明显成效，按病种分值付费的病种数超过了4000种。目前全省正在推广中山市经验。

2017年7月，市卫计局下发控制全市公立医院2017年医疗费用增长目标的通知，明确医疗收入增长控制目标。2017年1月至9月，全市公立医院医疗收入总体增长8.5%。

此外，由市人社局牵头，市卫计局、财政局配合拟定《中山市公立医院薪酬改革方案》，研究落实“两个允许”要求，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，着力体现医务人员技术劳务价值，合理确定医务人员收入水平，并建立动态调整机制。目前，方案结合2017年外聘专家团队研究意见，进一步修改完善。

同时全面放开社会办医。近年来，中山市全面放开社会办医限制，腾出医疗市场空间，简化行政审批，鼓励社会办医、促进了健康服务业发展。

推进公立医院薪酬制度改革

据市卫计局介绍，深化医改已经触及到更多深层次矛盾和问题，面临“更难啃的硬骨头”。如：公立医院逐利机制尚未消除，大处方、过度检查等问题依然存在；医保在控制费用、发挥对医疗行为的有效激励约束作用方面有待完善；药品流通秩序不规范、药价虚高仍突出；有效的分级诊疗制度还需深入探索研究等。当前，国家、省对医改顶层设计已经完成，中山市下阶段综合医改工作，必须要落实好国家、省的医改部署，确保目标方向、重点任务、实施路径与国家、省保持一致。结合本地实际，全市医疗改革将着重做好以下几方面工作。

首先是尽快完成医改重点课题研究并将成果转化应用，指导全市下阶段医改实践。同时，积极推动公立医院参加医联体建设。总结推广小榄紧密型医联体建设经验，加强医联体内涵建设；积极推动市属三甲医院牵头组建医疗集团，探索完善医疗集团的内部运营机制。落实“强基层”政策。

加快建立现代医院管理制度，积极探索实施总会计师制度。全市公立医院医疗费用增长幅度控制在10％以下，药占比（不含中药饮片）总体降到30％左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料争取降到20元左右，三级医院全面实施预约诊疗，二、三级医院实现优质护理全院覆盖。

推进公立医院薪酬制度改革。结合课题调研成果，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，处理好“维护公益性、破除逐利性、调动积极性”之间的关系，力争两个月内完成改革方案优化。

文/广报全媒体记者 张翔宇

未经允许不得转载：