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江苏实现跨省异地就医直接结算全覆盖 备案人员异地就医住院费用可即时报销

    本报讯(记者 臧首成)昨天,记者从江苏省医疗保险基金管理中心了解到,江苏13个设区市均成功将包括原新农合人员在内的城乡居民纳入跨省异地就医直接结算系统。至此,全省已实现了对职工医保、城乡居民医保及原新农合参保人员的跨省异地就医直接结算全覆盖。目前全省已累计在国家异地就医平台完成备案人数达到4.6万人,其中居民医保人员(含原新农合人员)备案1072人,在线备案人员全部可以实现跨省异地就医直接结算。
  据省医保中心副主任张蔚介绍,2016年我省发生异地就医413.46万人次,其中省内297.21万人次,跨省116.25万人次。为让异地就医的参保人员“不跑腿、少垫资”,作为国家首批直接结算省份,江苏在实现省内异地就医直接结算的基础上,去年底与各市签订责任状,要求今年全面解决跨省异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员这四类人员的住院费用直接结算。跨省异地就医结算打通后,参保人员持医保卡在国内异地就医的障碍也就消除了。
  进入8月份,根据人社部紧急通知要求,江苏将目标任务的时限进一步提前,进一步扩大异地就医人群覆盖范围。一方面,在异地安置退休人员的基础上,迅速向职工医保异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员延伸,开展前置服务,主动为部分跨地区生产(生活)的行业、企业的四类人群集中办理备案登记。另一方面,在城镇职工基本医保参保人员的基础上,做好城乡(镇)居民医保参保人员,包括已纳入人社部门统一管理的原新农合参合人员登记工作。根据江苏实际,在不改动现有医保信息系统的前提下,采取“走一个、登一个、接一个”的方式,对异地安置和转诊转院的原新农合人员,实行个案处理的方式,录入居民医保信息系统,做好异地就医备案信息上传工作,确保新农合人员同步享受异地就医直接结算的便利。
  截至目前,江苏接入国家跨省异地就医联网结算平台的定点医疗机构达267家。我省参保人员赴外省直接结算99人次,费用金额324.23万元,外省参保人员在我省直接结算458人次,费用金额1198.65万元。

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