市社保局技术保障处，一个由13名成员组成的团队，看似不大，却肩负着保障全市数百万社会保险参保人员的退休养老、看病就医的重任。

　　这个我市电子政务信息系统中联网规模最大、覆盖人群最广的实时账务结算系统，目前已覆盖参保人数702万，连接定点机构2500多家，联网结算终端近2万个，年交易量近1.8亿笔。社保信息系统安全高效运行的背后，凝聚着这支团队的默默坚守和付出。

　　兢兢业业，干事创业。凭着对事业的热爱、扎实的功底和大胆的创新，团队建成了全省领先的智慧医保监管平台。

　　平台的建设非一蹴而就。2014年，团队抓住省里批复宁波作为浙江省首个阳光医保试点城市的契机，对15年来积累的医保实时结算数据进行挖掘，初步完成了智慧医保监管平台的建设。

　　随即，这支团队又投入社保信息系统市级集中的工作中。数据采集、业务需求、应用开发，一个个任务接踵而至，一个个难题时时显现，他们沉着应对，克难闯关。为了保证数据的质量，团队成员反复比对、勘误、调整。经过不懈努力，医保系统于2015年5月实现全市集中，养老统征系统于2017年11月底完成余姚和象山等地的市级集中，宁海、慈溪稳步推进中。

　　建于全市系统趋于“集中”基础上的智慧医保监管平台，在应用中随着范围的扩大和功能的提升，发挥着日益重要的作用。

　　重在防患于未然的“智能提醒”有效规范了医生的门诊诊疗行为，超量配药等现象明显减少；“智能审核”系统的全面应用，令医疗费审核更加精准。近两年来，平台向1281家定点医疗机构的2.9万个医生（药师）工作站实时推送各类提示信息1.11亿条，其中处方相关信息2868万条，经提示后医生（药师）接受并调整处方589.6万次，涉及医保基金6.34亿元；平台对656家定点医疗机构1.47亿条医保票据（涉及费用约400亿元）进行智能审核，通过机审和人工复审扣款2958万元。运用监管平台大数据分析，精准查处定点医药机构和参保人员医保违规行为936起，追回违规费用1409万元。

　　以“智慧医保”平台为基础，这支团队进一步建设“互联网+医保”服务平台，为服务对象提供更加高效、便捷、个性化的服务。通过宁波人社医保通App，宁波的参保人员可实时查询医保政策、办理指南，随时了解本人的参保缴费、医保账户、就医记录、用药明细等动态信息，便捷办理网上参保缴费、医保移动支付、异地就医备案、历年账户家庭共济组建和资金划拨、预约体检等业务。

　　“随着后续功能的上线，参保人员还可享受到医疗费用网上零星报销、病种医疗费比较、就医服务评价等服务。”团队中的黄卓毅副处长说，就外配处方药店购药来说，今后参保人通过宁波人社医保通App，在家动动手指就能完成外配处方药品的网上选购、比价查询、药品配送等一系列环节，解决患者购药最后一公里问题。

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