央视网消息：赵海娥今年49岁，家住离高平市人民医院约15公里的永录村。此时在儿科病房里输液的，是她40多天大的小孙子。孩子患有一点肺炎，又很幼小，我问她：“这么小的孩子，在县级医院住院治疗，你们放心吗，没想去大医院？”

　　赵海娥坐在床边，有些拘谨，但是她没有犹豫：没想过。顿了顿，她又补充道：“这里医生看得好，服务态度好，很放心”。这句话经旁边的护士复述我才听懂，带着山西口音的赵海娥说起这里的服务，似乎很有话说，她还说很暖心，说跟这里的护士之间关系好，医护人员照顾得好。

　　对于老百姓来说，看病的痛点主要集中在我们常说的“看病难，看病贵”。我问赵海娥，你感觉医生会多开药，多收钱吗？赵海娥说：“没有这种感觉，该多少就是多少。”药价合理，治疗合理，在易发医患问题的儿科，赵海娥家人和医护人员在孩子住院的八九天间关系很亲密。赵海娥说在这里看病还省钱，报销完自己花1000元左右就行，比去上级医院省不少。她还说更为便利的是不用自己联系医院办各种手续，自己签约的家庭医生就能都给办了。

　　离开病房的时候，赵海娥也不像开始那么拘谨了，我祝愿孩子早日康复，她很开心，把我们送到了病房外。看着她脸上的笑容，我知道家里孩子的这场病很快就会过去，他们会离开医院，生活如往常并无太大的影响。

　　赵海娥知道的是她有了家庭医生，方便了许多，住院的钱也省了些，她也许并不清楚这背后是医改工作艰难而又扎实的推进，不清楚她已经在一个新的保障体系中，她和每一个老百姓一样，都是最根本的检验标准。

　　这个新的体系就是高平市围绕“一体化改革”的顶层设计，组建的紧密型人民医院集团，这个集团整合了市人民医院、乡镇卫生院和村卫生室三级资源，实行统一管理。

　　高平市人民医院儿科主任李清说，以前每年到了秋冬季节，医院儿科床位就会紧张，68张床位，无法满足80多位患者的需求。

　　医疗集团内部的南城社区服务中心(又称南城分院)，距离市医院1公里左右，住院花钱也比市医院少，重要的是能够享受到同质量的服务，市医院每天派一名医生和护士到分院进行专家坐诊、个性化指导。因此，一部分患者就下沉到南城分院，缓解了高平市人民医院的压力，也同时提升了两家医院的服务能力。

　　南城分院一位家长说，听说了这家医院也挺好以后，就不想着去市医院了，花钱少，在哪看都一样。

　　病人少了，医院没收入了怎么办？李清主任说，集团内部是共同核算的，哪家医院看都一样，分院还能省钱，病人和医生有着共同的利益，都是少花钱把病看好。

　　如何实现这一共同的目标，仅有一个医院集团是不够的，医保支付方式的改革，也保障了这一目标实现。从南平市医院到村卫生室，我们看到的医生，都有这样一个意识：我的工作核心不是靠来病人开药赚钱，而是为大家服务好，少花钱看好病，做好健康管理。每个医生的这种意识都很强烈，他们对工作充满了热情，以医疗为中心逐步向以健康为中心转变。这要得益于集团实行医保总额预算，打包预付，结余留用的办法。结余资金60%留给医疗集团，而其中的60%又用作了医务人员的绩效奖励。绩效考核又包含百姓满意度、抽查检查等等。分院医务人员人均年收入增长了20.5%。高平市河西镇巩村卫生室伦医生说，现在已经不靠卖药赚钱了，有了医疗集团，知道有问题了找哪里，收入也增加了，心里也更有底儿了。

　　资源整合，优质资源下沉，县乡一体化保障分级诊疗落实，抓住了改革的关键。对于山西这个医疗资源相对匮乏的省份来说，更有利于提升服务质量，中央财经大学王俊教授表示，山西县乡一体化医疗改革是适应中西部经济社会发展的模式，具有促公平、提效率、可及性、低成本、可激励等五大效果。

　　促进资源整合，改革当中的一个重要的抓手就是家庭医生签约服务。家庭医生成为重要的纽带。山西省医改办主任冯立忠说，医生是个良心活，家庭医生让医生跟病人的关系更亲近了，熟悉的人之间交流，更能增加信任，好坏在百姓心中有了更直观的评价。山西省的家庭医生签约也独有特色。实行“1+1+X”，分别是1名村医+1所乡镇卫生院+1个专科医生，这个专科医生根据居民不同年龄不同病史的人群来分配。例如0至6岁儿童大多签约的专科医生多为保健医生。

　　体改司国家卫生计生监察专员姚建红说，资源着力实现上下联动，突出了分级诊疗的重要性。患者和医疗机构各归其位，共享优质资源，医疗事业的发展将从“病有所医”向“病有良医”“病有优医”有序发展，将不断满足人民群众的对医疗卫生事业的要求。(文/杨静)

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