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新农合异地就医将“一站式”报销

    

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  新文化讯(记者 刘暄)“没想到在外省治完病,办理出院当天就可以直接报销,真是太方便了。”50岁的患者刘先生激动的说。

  近日,家住辽宁省昌图县的刘先生因终末期肾病在四平市中心医院住院治疗7天,共花费8920.7元,出院当天他通过新农合跨省异地就医大病保险即时结算系统,拿到统筹报销款2165.02元。

  记者从省卫生计生委获悉,我省已被国家卫生计生委确定为新农合跨省异地就医大病保险即时结算试点省份,将进一步完善我省新农合跨省异地就医结报和新农合大病保险即时结算报销补偿政策,使参合农民患者异地就医享受“一站式”的报销服务。

  据了解,早在2016年7月,我省便已实现省级平台与国家平台的数据交换,完成省内第一批新农合跨省异地就医结报试点医疗机构HIS系统改造,医疗机构通过省级平台实现与国家平台对接。2017年在新农合省级平台中增设了费用核查、转诊、结算、资金申请等功能。

  省新农合管理办公室主任王爽介绍,下一步,除了同时进行新农合大病保险即时结报外,我省将继续增加跨省异地就医定点医院,按照既能解决转诊患者疑难杂症需求的三级医疗机构,也有方便群众就近和急诊就医的基层医疗机构,既涵盖综合性医疗机构也包含专科医疗机构,既有公立医院也有非公立原则,进一步扩大省内新农合跨省异地就医结报医疗机构定点范围。

  当前,我省绝大多数跨省异地就医结报的新农合患者为临近省份的患者。王爽说,将积极争取相关省份的协调和配合,建立便捷的转诊方式和点对点的结算方式,确保参合农民跨省结算报销比例不降低。

  据悉,截至目前,我省完成省内新农合异地就医直接结算患者363929人次,直接结算率82%;外省参合农民患者转往我省跨省就医联网结报试点医疗机构就医1510人次。已经出院结报的患者1084人次,结算金额327.63万元;外省新农合跨省签约定点医疗机构结报我省新农合患者914人次,结算金额531.30万元,其中,我省参合患者在省外医疗机构结算实际补偿比为44.04%。据国家统计数据显示,在全国2115个定点医院机构中,完成新农合跨省异地就医直接结算病例做多的医院是四平市中心医院,第二名是吉林省脑科医院。


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