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17日，在市民健康公益论坛上，钟南山谈流感防治。
从去年底到今年初，冬季流感来势凶猛，持续流行，不少市民“中招”。流感年年有，为何今年很不一样？1月17日，在南方报业传媒集团主办的市民健康公益论坛上，中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山对流感相关热点问题进行了详细回应和解释。
论坛由南方周末报社和广东南方新视界传媒科技有限公司承办，东阿阿胶股份有限公司提供特别支持。
文/图：南方日报记者 李秀婷
通讯员 关芷蕙
为何这波流感如此凶猛？
目前疫苗对B型山形株无效
根据监测数据，2018年第一周，南方省份哨点医院报告的流感样病例占门急诊病例总数占6%，高于前一周及2014—2017年同期水平，患病率明显上升。2018年第一周，广东共报告流感11924例，较上周发病数下降0.33%。截至2018年第二周，共报告流感23822例，比2017年同期发病数上升11.93倍。
为何去年底持续到今年初的这一波流感如此凶猛？
流感病毒分为ABCD四个型别，其中主要是A型和B型，又叫甲型和乙型。A型主要是H3N2、H1N1以及H5N1禽流感，B型又分为维多利亚株（Victoria）和山形株（Yamagata）。钟南山介绍：“去年底今年初，广东乃至全国监测到的流感病例里，均显示B型流感的山形株明显增多，占了相当大比例。”
他指出，目前我国使用的流感疫苗为世界卫生组织推荐使用的3价疫苗，包含A型的H1N1和H3N2亚型及B型维多利亚株三种抗原组分，不含B型山形株抗原，因此无法防范目前占优势的B型山形株流感。
还要接种流感疫苗吗？
接种是预防流感最好方式
“对这一波流感而言，现在接种用处不太大。”钟南山强调，但这并不意着今年就不需要接种流感疫苗了。“这一波流感预计1月底就会结束，但3月广东还会有另一波流感，不一定仍是B型山形株占优势。”他表示，目前市面上的3价疫苗虽然对B型山形株无效，但对其他流感病毒仍有效。
他还透露，专家正在呼吁国家生产4价疫苗，在目前2A1B的基础上加入山形株的抗原组分，“4价流感疫苗将有望在今年下半年上市。”
钟南山指出，接种疫苗是预防流感危害的最好方式，美国全人群中有20%—30%接种，但在中国全人群接种率仅约1%。“据我所知，北京、上海、深圳为60岁以上老年人、儿童、医务人员及特殊工种人群免费接种流感疫苗，广州目前还没有相关政策。”钟南山建议，广东是流感高发区，应普及流感疫苗免费，至少应减价接种，特别是针对老人、小孩等人群。
据统计，2013年至今，我国内地27个省份累计报告人感染H7N9禽流感病例1533例，死亡607人，病死率接近40%，而一般H7N9在每年1—3月就会进入高发期。
钟南山强调，一定要警惕今年1—3月以H7N9为主的禽流感疫情的发生及传播，市民需非常注意避免接触活禽。如果出现发烧等流感样症状，甚至出现肺炎，就要回忆是否有禽类的接触史。“如果有，或者在禽流感地区待过，建议及时用奥司他韦，每次一粒一天两次，同时进行呼吸道分泌物的检测，看是否感染了禽流感病毒”。
抗流感药奥司他韦怎么用？
尽早使用减少病毒传播
钟南山介绍，对于流感，之前人类根本就束手无策。1940年后，有了疫苗防护，但“了不起也只能覆盖60%—70%人群”。以前使用的金刚烷胺、吗啉胍等抗病毒药物，其实帮助不大。
1980年，人类有了抗流感病毒的治疗药物奥司他韦，同类的神经氨酸酶抑制药物还包括扎那米韦和帕拉米韦，对于抗病毒非常有效。如今，国内也已经可以生产奥司他韦，可以大量供应。
钟南山表示，从经验来看，流感尽早使用奥司他韦，在48个小时内服用，一两天就能够显著改善症状，且减少病毒的传播，减少合并症的发生。
2009年，钟南山团队就通过研究发现，48小时内用奥司他韦可以显著降低甲型H1N1流感的肺炎病死率，从18.2%降低至2.9%。用药时间越晚，病情加重可能性和死亡的可能性会增加。
板蓝根能否抗流感？
需研究进一步证实疗效
最近，在国家卫计委最新发布的《流行性感冒诊疗方案》中，没有将抗流感明星药“板蓝根”纳入举例，引起人们“板蓝根抗流感无效”的猜测。
钟南山表示，板蓝根在民间长期使用，在流感的中早期使用显示有效。他带领团队对板蓝根的有效成分进行了十几年的研究显示，板蓝根不仅有一定的抗病毒作用，还能通过调节宿主的过度免疫反应来抑制流感病毒介导的炎症。
“为什么这次板蓝根没有在国家流感诊疗指南里提出来，可能是板蓝根需要有一个更规范、更大规模的循证医学研究来进一步证实疗效。”钟南山透露，他的团队正与企业合作进行大规模的临床研究，将板蓝根的有效组分重新组合，提高疗效。
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