8个月大的娃娃无故反复呕血一个多月，先后三次入院仍病因不明，最终查出竟是因为胃里糜烂了。一直喝奶的宝宝，胃怎么就“烂”了？

　　三进医院仍未查明病因

　　2017年12月初，8个月的蓝蓝（化名）来自安徽，因“间断性呕血1月”入住南京市儿童医院消化科病房。
　　据悉，去年10月初，蓝蓝因“肠炎”在当地第一次住院治疗后好转出院。11月初又因呕血再次入院，当时胃镜已经显示食道及胃黏膜充血糜烂，医生诊断为胃炎、消化道出血等，在院治了十多天好转后便出院了。没想到出院第二天又开始吐血，并伴有咳嗽、发烧，蓝蓝第三次入院，按“肺炎”治疗两天后咳嗽好转，但仍有呕血。
　　蓝蓝的妈妈告诉记者：“这两个月内，我们是进了又出，出了又进，呕血不仅没好，还更加严重了。最开始两三天吐一次，后来就是一天一次。在当地看来看去都没找到原因，孩子受罪，我们都跟着着急，实在没办法了，只好来了南京。”

　　牛奶蛋白过敏是罪魁祸首

　　南京市儿童医院消化科闫坤龙主治医师说：“这孩子刚来的时候，瘦瘦小小，脸色不好看，也没什么精神。这与长时间呕血导致贫血是有一定关系的，我们首先要做的就是查明呕血的原因，诊断明确才能控制病情。”入院后，完善了术前检查，首先进行了胃镜检查，发现整个胃内部大片弥漫性充血、水肿、广泛糜烂，触碰后极易出血。通过取出的活检标本病理分析，蓝蓝被确诊为嗜酸粒细胞性胃肠炎。
　　嗜酸粒细胞性胃肠炎是一种非常罕见的消化道疾病，儿童的发病率更是少之又少，病因也很难明确，少数病人与哮喘、食物过敏、变应性疾病家族史有关。排除了哮喘和家族病史后，医生将焦点锁定在“食物过敏”。消化科郭红梅主任医师表示：“孩子才这么小，食物来源只有母乳和奶粉，很可能与牛奶蛋白过敏有关。”最终，过敏原检测提示牛奶蛋白++，结果证实了郭红梅的猜想，“立即回避过敏原，用氨基酸粉替换普通奶粉。”呕血症状得到控制后，蓝蓝就出院回家继续喝氨基酸粉治疗。
　　氨基酸粉治疗一个多月，蓝蓝再也没有出现呕血的症状，体重也有了明显增加。前几日，家人带着蓝蓝复查，胃镜显示，胃部糜烂的情况已有了明显好转，还需坚持治疗。

　　长期过敏或影响孩子生长发育

　　牛奶蛋白过敏是婴儿期很常见的一种食物过敏，部分孩子在接触牛奶后，未成熟的免疫系统会将牛奶中的蛋白质当成有害物质，引发身体作出激烈过敏反应。个人体质不同，表现出的过敏程度和症状也不相同。闫坤龙医生介绍：“常见的症状有：腹泻、吐奶、大便带血丝，属于轻度过敏。而蓝蓝这种长期呕血就属于比较严重的过敏了，时间长了，会严重影响孩子的营养吸收和生长发育。”
　　其实，牛奶蛋白过敏只要发现的早，治疗非常简单，将普通奶粉更换为水解奶粉即可，轻度过敏者可用深度水解奶粉，重度过敏者换为氨基酸粉。有些患儿还会在母乳期出现牛奶蛋白过敏症状，这时就需要妈妈忌口鱼汤、鸡汤、热带水果等易致敏的食物，持续3个月左右，并注意观察宝宝的情况。
　　通讯员　张艾萱　吴叶青
　　本报记者　章庆

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