单位：元

项目名称

三级医院

二级医院

一级医院

标准

报销

金额

自付

金额

标准

报销

金额

自付

金额

标准

报销

金额

自付

金额

诊察费

普通门诊（次）

副主任医师（次）

主任医师（次）

知名专家（次）

急诊（次）

住院（日）

15

22

30

50

20

25

10

15

22

5

12

20

40

5

3

9

15

20

35

15

20

7

12

18

2

8

13

28

3

2

6

10

15

20

10

15

5

8

13

1

5

10

15

2

2

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