省医专家何鹏程为患者行冠状动脉钙化旋磨术治疗。

    广东省人民医院南海医院供图

    63岁的陈叔早上起床的时候心口剧烈疼痛，被家人送往广东省人民医院南海医院后诊断为急性心肌梗死。省医专家立即为其开通了绿色通道并实施手术。不到一小时，手术顺利完成，如今陈叔正在康复中。

    过去，像陈叔这样的病情，家属往往会第一时间将患者送往省级医院治疗，而现在，患者在家门口就可以及时接受治疗，为挽救患者的生命争取了宝贵时间。

    8月11日，广东省人民医院跨区域专科分级诊疗模式研讨会暨省医南院创建房颤中心（AFC）、胸痛中心（CPC）、国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）、心血管急救培训中心启动仪式正式举行。四个中心创建的同步启动，标志着广东省人民医院南海医院开启跨区域专科分级诊疗模式的探索。

    据了解，近一年来省人民医院南海医院通过“请进来、走出去”加强人才培养、专科建设，快速提升医院整体医疗技术水平；与此同时，积极探索构建“社区卫生服务机构—省医南院—省人民医院”分级诊疗体系，让患者在家门口就能享受省医的优质医疗服务，真正实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的目标。经过大半年的培育，省医南院心血管专科医生已能独立开展冠状动脉造影检查及介入治疗；普外科手已开展了腹腔镜低位直肠癌根治术、甲状腺癌根治术等多种高难度手术。

    撰文：夏小荔 梁欢澜

    省医资源下沉基层90%病患在南海就诊

    “要实现真正的优质医疗资源下沉，不是几个专家到基层医院看看门诊、查查病房就行了。”广东省人民医院南海医院院长林纯莹说，“最核心的是要提高基层医院整体医疗水平，提升患者对基层医生的信任度”。

    在落实“卫生强省”“卫生强市”“建设品质医疗，创建品牌医院”的重大战略部署背景下，佛山市南海区委、区政府与广东省人民医院于2016年4月20日签订《合作办医框架协议》，广东省人民医院全面托管南海区第二人民医院，增挂广东省人民医院南海医院、广东省心血管病医院牌子，一体化运营。随后，省人民医院医疗管理专家正式进驻省医南院，充实、提升医院领导班子整体管理水平，并重点针对医院整体规划、学科建设、质量管理、人才引进、医保管理等方面着手开展工作，

    据了解，2016年11月，省人民医院首批6名医疗专家分别进驻省人民医院南海医院心血管内科、普外科、泌尿外科、ICU、中医科及急诊科；随后，2017年3月，省医眼科团队进驻；4月，省医第二批医护专家分别进驻护理部、麻醉科、手术室、ICU、超声诊断科，通过专科帮扶培育，推进专科建设，逐步提升科室管理及医疗技术、服务水平，深获本地市民好评。

    林纯莹表示，经过大半年的培育，省人民医院南海医院心血管专科医生已能独立开展冠脉造影手术；2017年上半年，心血管内科共开展冠脉造影及PCI术260多台，同比上升350%，其中包括左主干病变、分叉病变、肾动脉栓塞、肾动脉支架、颈动脉支架术等高难度技术。

    与此同时，成功开展双腔起搏器植入、房颤射频消融等电生理手术10多台，心内科技术水平整体提升；外科手术的数量、种类及难度同期对比明显突破，共完成手术298台，其中Ⅲ级以上手术274台，同比上升30%，有效提升普外科处理复杂病例的能力。

    重症监护室方面，不但优化危重病人结构，还推进核心技术运用。目前，医疗运行数据稳步提升，床位使用率、周转率稳步上升，已创造出多个经典的危重病患成功救治案例。

    “今年8月，医院将聘请省医包括心内科、普外科、儿科、内分泌科、超声科等多名名老专家门诊坐诊，越来越多的省医优质资源下沉，让本地患者真正享受医改实惠。”林纯莹说，“未来，有90%的病患可以不出南海就接受到很好的治疗，实现‘大病不出县’的目标。”

    创建全省首个房颤中心降低卒中事件发生率

    8月11日，省人民医院南海医院将启动创建全省首个房颤中心。房颤中心的构建将为心率失常的预防、治疗创建优质的诊疗平台，进而降低卒中事件的发生率。

    据了解，房颤是指临床常见的心血管疾病，表现为持续性心率失常，是中风的高风险因素。房颤发病率高，全世界估计有3300万房颤病人。我国约有800万房颤病人，而广东大约有60万房颤病人。据了解，缺血性脑卒中患者中15%与房颤引起的心源性栓塞相关，房颤相关的卒中致死、致残率达70%。

    然而，目前我国在房颤诊断和治疗方面仍存在知晓率低，治疗率低；医护人员对房颤的认识和治疗不足；缺乏一体化的房颤诊治体系，缺乏有效的就诊指引等问题。

    广东省人民医院副院长吴书林介绍，省人民医院团队自1999年开始，紧跟国际上治疗房颤的步伐，率先在国内开展房颤的射频消融治疗，累计消融治疗房颤患者超过6000例。省人民医院心外科微创腔镜手术处于国内领先水平，与心内科联合进行持续性房颤治疗，取得较高的成功率（80%），近10年来开设的房颤/随访门诊，对房颤消融患者随访率达到90%，并正在逐步完善数据库。

    吴书林介绍，房颤中心建立后，将“规范房颤的诊治，让每一位房颤患者均能接受到最恰当的治疗，最大限度降低房颤卒中的发生率，以及由此引发的致残率和死亡率”。

    构建“社区卫生服务机构—省医南院—省人民医院”体系

    据了解，省人民医院南海医院按“大专科 小综合”模式，以广东省人民医院最具品牌及影响力的心血管专科作为带动医院发展的龙头，带动相关学科分批分阶段进行专科布局。同时结合医疗改革关于“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的目标，积极探索跨区域专科分级诊疗模式。

    2017年医院整合医院多学科优势资源，重点建设“胸痛中心绿色通道——半小时生命圈”，建立社区医院、急诊科、介入科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、胸外科、口腔科、皮肤科、放射科、超声科、检验科等多学科的区域协同救治协作机制，构建“社区卫生服务站—省医南院—省人民医院”胸痛中心分级诊疗体系。

    与此同时，医院还积极探索以心血管事件为终点的相关疾病的跨区域专科分级诊疗模式，包括国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）及AHA培训中心等。林纯莹指出，国家标准化代谢性疾病管理中心将针对社区糖尿病合并肥胖、高血压、血脂异常患者建立“社区卫生服务机构—省医南院—省人民医院”分级管理模式。

    “我们将结合社区家庭医生式服务和慢病管理工作要求，对社区医生进行规范化培训，由省人民医院南海医院制定治疗和健康管理方案，再由社区医生执行并定期管理。”林纯莹说，“疑难重症病例转省医治疗，省医治愈患者转由省人民医院南海医院及社区管理，从而达到双向转折、急慢分治、上下联动的目标，进而提高糖尿病患者的达标率，减低代谢性疾病的发病率、致残率和致死率。”

    林纯莹表示，下一步将提高社区医生的诊疗水平，让患者预防、康复、指导用药可以在社区实现。

    据透露，国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）目前已进入申报阶段，预计9月份验收完成。

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