近年来，越来越多的市民开始重视体检，但面对充斥着专业术语的检查结果，很多人一头雾水。苏北医院就有这么一群刚刚走上临床岗位的年轻医务人员，通过众筹方式，编写出版了一部《临床常用检验项目即查手册》的口袋书，除了对医生有实用价值，也能让市民对照该书读懂体检报告。此外，在苏北医院内分泌科还有这样一批医生，不仅在临床上行医救人，而且利用业余时间整理出书，编写了内分泌科的实习攻略，帮助年轻医生迅速提升临床技能。

    收录常用的检验项目

    青年医生众筹出版口袋书

    昨天，记者见到28岁的刘昕，他是《临床常用检验项目即查手册》的主编。

    “我目前还在读研，作为疼痛科一名临床医生，就发现临床应用的各种检验工具书或年代久远，或信息不权威，或过于复杂，无法提供帮助，就萌生了一种想法，编写一部实用口袋书。”刘昕说，从去年4月份开始有这个想法，5月份就发出招募令，召集一批志同道合的同学和同事，一起参与编写。

    “我们将苏北医院41个科室临床病人的检验项目进行了整理，梳理出一个条目，可以说，只要是医院临床常用的检验项目，基本都收录进来，同时还查阅了近5年的相关专著和期刊，在每个条目之后都附有参考文献的页码。”

    到去年12月份，整个编写工作告成，随后进入校对阶段。“没有钱出书怎么办？我想到了众筹，通过朋友圈众筹，很多同事和同学都给予了支持。”刘昕说，最终由123人给予帮助，他筹集了1万元，加上自己的积蓄，书终于顺利出版。

    权威且有可读性

    市民凭书能读懂体检报告

    记者注意到，这部口袋书分8大类，包括临床生化检测、内分泌、临床血液学、免疫学检测、血栓与止血、排泄物、分泌物与体液、感染等。比如红细胞压积，参考值是多少，如果增高了是什么病症，降低了是什么病症。癌胚抗原指标参考值是多少，增高或降低对于临床来说，可能出现哪些病症。整部书内容精炼，高度实用。

    “我们这本书普通市民也能读懂，例如有市民来医院做血液检查，拿到化验单对照书，就能明白数值异常可能因哪些病症引起的。”刘昕解释，编写该书时，他着重突出“权威”和“可读性”，“内容首选人民卫生出版社版教材《诊断学》和《实验诊断学》，权威正确；每个条目后都详细列出参考书目及页码，方便即时回查。”

    对于有些检验条目，可能有不同名字，也都标注了不同的中文常用名、惯用名、英文简称，方便查找。在书最后部分，添加“检索目录”，任何相关名称，都能迅速查到解释条目。“设计该书的时候，把书本尺寸比照苏北医院白大褂口袋尺寸制作，还方便携带。”

    帮助实习医生提升

    六年时间写出实习攻略

    另据了解，在苏北医院，不仅有年轻医生出书帮助市民看懂体检报告，还有一群医生出书帮助实习医生提高技术水平。

    《内分泌科规范化培训手册》是由苏北医院内分泌科主任、主任医师张真稳和该科副主任医师刘彦共同主编。“6年前刘彦就开始有写书的想法。”张真稳介绍，刘彦平时上班遇到有价值的病例、想法，都会记录在小册子上，然后利用下班时间整理，就这样，她利用碎片化的时间，整理出30万多字，修改10余稿，于2016年6月正式出版。

    “这本书可以说是实习攻略，对刚从医学院毕业的学生来说，在内分泌科临床实习很有用。” 张真稳说，实习阶段标志着一个医生执业生涯的开始，也是培养一名合格医生最重要的阶段。一位出类拔萃的医生，既要具备高尚的医德，又要拥有精湛的医术，但医生的培养周期相对较长，成才相对较慢，往往需要一个枯燥而寂寞的过程。

    “我们的书针对这个医生成长的特殊阶段，详细介绍了一个实习医生进入内分泌科，如何进行有效临床学习，迅速提高临床技能的一系列方法。”

    记者翻看这本书发现，全书从内分泌科常见病种的病史采集、化验解析、重症患者处理、用药选择、膳食建议、知识更新、学科历史和发展介绍、如何进行自我知识更新等方面，围绕医学生在进入临床后可能会遇到的实际问题，一一作了讲述。

    “从医学生的学习实际和个人需求出发，通过结合临床实际病例，力求让实习医生更直观、更容易地将书本上的知识点和临床实践结合起来。”张真稳说，这也相当于对多年来临床带教工作的总结，“这也是我们尝试采用了一个新的角度，能迅速提高学习效率。最重要的部分在于，书中穿插了一些实际临床工作经验，教实习医生分析和防范化验误差对诊治的误导。”

    通讯员 苏宣 记者 王诗韵 文/图

    延伸阅读

    医生教你读懂常用检验项目

    活化部分凝血活酶时间（APTT）——血液

    受检血浆中加入APTT试剂和Ca2+后血浆发生凝固的时间，反映内源性凝血机制。

    【参考值】26-36s，延长＞10s有意义

    【临床意义】1、延长：因子Ⅺ、Ⅻ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅷ、Ⅴ、Ⅱ、PK（激肽释放酶原）、HMWK（高分子量激肽原）和FIB缺乏，尤其用于FⅧ、Ⅸ、Ⅺ缺乏以及他们的抗凝物质增多。是监测普通肝素和诊断狼疮抗凝物质的常用实验；2、缩短：血栓性疾病和血栓前状态。

    【文献】1、《诊断学》P291；《实验诊断学》P102

    血浆凝血酶时间（TT）——血液

    从受检血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，血浆凝固所需时间。

    【参考值】16-18 s，高于正常值3s以上为延长

    【临床意义】1、延长：血浆中抗凝物质如纤维蛋白降解产物、肝素、类肝素物质（SLE、肝病等）增多，低纤维蛋白原血症，异常纤维蛋白原血症；2、缩短：无临床意义。

    【文献】《实验诊断学》P104

    凝血时间（CT）——血液

    静脉血放入试管中，血液接触管壁开始至凝固所需时间。是反应由凝血因子Ⅻ被负电荷表面激活到纤维蛋白形成即反应内源性凝血系统的凝血过程。

    【参考值】试管：4-12min；硅管：15-32min；塑料管：10-19min

    【临床意义】1、延长：血友病A、B，因子Ⅺ缺乏症；凝血酶原、因子Ⅴ、Ⅹ重度减少，如严重肝损伤；FIB减少，如DIC；应用肝素、抗凝药；纤溶亢进；抗凝物质增加，如肝素、类肝素等；2、缩短：高凝状态。

    【文献】《诊断学》P291-292

    国际正常化比值（INR、凝血酶原标准化比值）——血液

    受检血浆凝血酶原时间与正常人血浆凝血酶原时间之比。口服抗凝剂的首选指标。

    【参考值】2.0-2.5，一般不要＞3.0

    【文献】1、《诊断学》P292；2、《实验诊断学》P101-102

    血浆凝血酶原时间（PT）——血液

    被检血浆中加入Ca2+和组织因子或组织凝血活酶，观察血浆的凝固时间，反映外源性凝血系统。

    【参考值】11-13s，大于正常值3s有意义

    【临床意义】1、延长：先天性凝血因子Ⅰ（FIB）、Ⅱ（凝血酶原）Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏，获得性凝血因子缺乏如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、使用抗凝药物等；2、缩短：血液高凝状态如DIC早期、心梗、脑血栓形成、深静脉血栓形成、多发性骨髓瘤。

    【文献】1、《诊断学》P292；2、《实验诊断学》P101-102

    纤维蛋白原（Fg、FIB）浓度——血液

    【参考值】2-4g/L

    【临床意义】1、增多：糖尿病、AMI、风湿病、急性肾小球肾炎、NS、大面积烧伤、多发性骨髓瘤、休克、大手术后，妊高症、恶性肿瘤、急性感染、血栓前状态及部分老年人；2、降低：DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化、低纤维蛋白原血症。

    【文献】1、《诊断学》P293；2、《实验诊断学》P102

    活化部分凝血活酶时间（APTT）——血液

    受检血浆中加入APTT试剂和Ca2+后血浆发生凝固的时间，反映内源性凝血机制。

    【参考值】26-36s，延长＞10s有意义

    【临床意义】1.延长：因子Ⅺ、Ⅻ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅷ、Ⅴ、Ⅱ、PK（激肽释放酶原）、HMWK（高分子量激肽原）和FIB缺乏，尤其用于FⅧ、Ⅸ、Ⅺ缺乏以及它们的抗凝物质增多。是监测普通肝素和诊断狼疮抗凝物质的常用实验；2.缩短：血栓性疾病和血栓前状态。

    【文献】1.《诊断学》P291；2.《实验诊断学》P102

    血浆凝血酶时间（TT）——血液

    从受检血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，血浆凝固所需时间。

    【参考值】16-18s，高于正常值3s以上为延长

    【临床意义】1.延长：血浆中抗凝物质如纤维蛋白降解产物、肝素、类肝素物质（SLE、肝病等）增多，低纤维蛋白原血症，异常纤维蛋白原血症；2.缩短：无临床意义。

    【文献】《实验诊断学》P104

    凝血时间（CT）——血液

    静脉血放入试管中，血液接触管壁开始至凝固所需时间。是反应由凝血因子Ⅻ被负电荷表面激活到纤维蛋白形成即反应内源性凝血系统的凝血过程。

    【参考值】试管：4-12min；硅管：15-32min；塑料管：10-19min

    【临床意义】1.延长：血友病A、B，因子Ⅺ缺乏症；凝血酶原、因子Ⅴ、Ⅹ重度减少，如严重肝损伤；FIB减少，如DIC；应用肝素、抗凝药；纤溶亢进；抗凝物质增加，如肝素、类肝素等；2.缩短：高凝状态。

    【文献】《诊断学》P291-292

    国际正常化比值（INR、凝血酶原标准化比值）——血液

    受检血浆凝血酶原时间与正常人血浆凝血酶原时间之比。口服抗凝剂的首选指标。

    【参考值】2.0-2.5，一般不要＞3.0

    【文献】1.《诊断学》P292；2.《实验诊断学》P101-102

    血浆凝血酶原时间（PT）——血液

    被检血浆中加入Ca2+和组织因子或组织凝血活酶，观察血浆的凝固时间，反映外源性凝血系统。

    【参考值】11-13s，大于正常值3s有意义

    【临床意义】1.延长：先天性凝血因子Ⅰ（FIB）、Ⅱ（凝血酶原）Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏，获得性凝血因子缺乏如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、使用抗凝药物等；2.缩短：血液高凝状态如DIC早期、心梗、脑血栓形成、深静脉血栓形成、多发性骨髓瘤。

    【文献】1.《诊断学》P292；2.《实验诊断学》P101-102

    纤维蛋白原（Fg、FIB）浓度——血液

    【参考值】2-4g/L

    【临床意义】1.增多：糖尿病、AMI、风湿病、急性肾小球肾炎、NS、大面积烧伤、多发性骨髓瘤、休克、大手术后，妊高症、恶性肿瘤、急性感染、血栓前状态及部分老年人；2.降低：DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化、低纤维蛋白原血症。

    【文献】1.《诊断学》P293；2.《实验诊断学》P102

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