头疼、牙疼、腰疼、腿疼……每个人一生中都会体验到“疼痛”的感觉。多数人认为疼痛只是一种感觉，忍一忍就能过去了。国际疼痛学会确定，每年10月的第三个周一是国际镇痛日。10月17日，在北京大学肿瘤医院举行的2017年世界镇痛日主题活动上，健康哥的“疼痛观”彻底被颠覆了。原来，疼痛分为急性疼痛与慢性疼痛。慢性疼痛不仅是症状，也是一种疾病。疼痛与许多疾病相关，应该及早治疗。

控制疼痛，不单单是止痛

疼痛是人体的一种生命体征。疼痛被认为是继心率、血压、脉搏、呼吸之外的第五大生命体征。

北京大学肿瘤医院中西医结合暨老年科主任医师李萍萍教授说，从医学的角度讲，疼痛是“与组织损伤或潜在组织损伤相关联的、不愉快的感觉和情绪体验”。

很多疼痛患者都缺乏对疼痛的预防保健知识，导致疼痛程度已经很高，或是已经发展为难治性疼痛时才来治疗，错过了最好的治疗时机，因此，只要感到身体持续出现疼、酸、涨、涩等不舒适的感受时，都应及时到医院就诊。

随着人类平均寿命的延长，围绕疼痛而产生的问题与日俱增。国际疼痛学会认为，虽然很少人因痛而死，但确有成百万人在疼痛中死去，更有成千万人生活在疼痛之中。因此有必要提醒大众关注疼痛。患上癌性疼痛并不可怕，它是在提示我们身体遇到问题，绝大部分的疼痛可通过合适的止痛药物和剂量得到控制。

李萍萍说，医生在给患者控制疼痛的同时，也会根据疼痛的原因，制定有针对性的治疗方案，千万不要忍受疼痛延误治疗。有效控制疼痛，缓解患者躯体痛苦的同时，也会减轻患者的心理压力，缓解焦虑烦躁的心情，改善睡眠，增加活动能力。越来越多的研究表明，疼痛和其他症状的有效控制和及时干预，不仅可以改善患者的生活质量，也有助于改善预后、增强患者的生活信心和勇气。

有一种痛叫癌痛。在我国目前有癌症病人超过700万，其中51%－62%的病人伴随不同程度的疼痛。疼痛是晚期肿瘤的信号吗？癌痛是肿瘤最常见的相关症状之一，晚期癌症患者的疼痛发生率约50%-60%，其中约1/3的患者为重度疼痛。世界上每天约550万人忍受癌痛的折磨。疼痛与肿瘤发生的部位，特别是肿瘤对机体的破坏及破坏程度有着非常密切的关系，而肿瘤的早、中、晚期，指的是瘤体是否局限在原发部位或是扩散到了身体的其他部位，这二者之间没有必然的联系。有人认为“罹患肿瘤一定会出现疼痛”或者“越到晚期疼痛越剧烈”的观点是不正确的。“疼痛是晚期肿瘤的信号”，这样的认识也是不恰当的。

减轻痛苦，倡导多学科协作

从痛不欲生到生不如死，疼痛的程度不同，部位不同，持续的时间不同，究竟如何止痛？

疼痛是种十分难忍的体验，很多病种都会伴发疼痛。疼痛只是一个部位的事，治疗起来不能单打独斗，靠一个医生或者一个科室搞不定，需要多学科协作，团队作战。推进规范化治疗，倡导多学科协作，整合全院各科室医疗资源，为患者提供综合治疗，改善患者生存质量。

北京大学肿瘤医院院长季加孚表示，2011年3月8日，医院成立了“疼痛与症状控制多学科协作组”，多学科协作组整合医院各相关科室医疗资源，力争为患者提供规范的综合治疗，更好地减轻癌症患者的痛苦，改善癌痛患者的生存质量。加强疼痛管理，不仅为患者提供了方便、经济、可及的疼痛治疗，提高患者生活质量，也转变了医护人员疼痛治疗理念，培养了疼痛治疗专业人才，同时推动了医院学科建设。

“疼痛，特别是慢性痛，是影响人们生活质量的一个严重问题。”医院党委朱军书记表示，免除疼痛是患者的基本权利，也是有关医务人员的神圣职责，我们应该为疼痛患者提供高效而经济的服务。

北京大学肿瘤医院对每一位住院疼痛患者进行评估，并记录评估结果。医院科室完善疼痛患者病房管理制度，明确疼痛管理的医师与护士职责，对疼痛患者实行三级医师负责制，建立疑难疼痛病例全科讨论制度及会诊制度，建立难治性疼痛处理流程。2015年10月，医院放射治疗科正式启动门诊病人疼痛筛查和评估项目，对全部放疗科门诊患者进行疼痛筛查，早期介入癌痛患者的疼痛治疗。门诊病人疼痛筛查和评估项目逐步在全院推广。

吗啡止痛，不会让人上瘾

大部分患者把吗啡等同于鸦片、毒品，认为吗啡类止痛药与吸毒一样都会“成瘾”，担心止痛不成，反而上了瘾，因此不愿意使用这类药物控制疼痛。

李萍萍说，所谓“成瘾”是指药物的“精神依赖”性，临床大量数据证实，长期服用阿片类镇痛药治疗，尤其是按时口服阿片类药物，不会产生精神依赖。因为在医生的指导下规范用药，不会出现一过性增高的峰值血药浓度，血药浓度呈平缓变化，以维持镇痛效果。以吗啡为代表的强阿片类药物主要用于镇痛，口服阿片类镇痛药是国际上疼痛治疗权威机构推荐的首选给药方式，患者对此不必过度担心。

疼痛规范化管理，意味着麻醉药品使用量增加。北大肿瘤医院为此定期组织麻醉药品、一类精神药品使用及管理培训，培训并考核合格后授予麻醉、一类精神药品处方权。医院同时定期邀请美国相关领域专家来院授课，依托疼痛与症状控制多学科协作组进行癌痛规范化治疗培训，及时更新全院医务人员癌痛规范化治疗理念及知识。

伴随着对疼痛管理的提升，北大肿瘤医院不断推进、完善疼痛患者相关信息系统建设。季加孚表示，一是完善门诊及住院疼痛电子病历系统，方便对疼痛患者进行信息采集及病历记录；二是完善住院患者电子麻醉药品处方系统，以此规范麻醉处方，方便医师开具麻醉药品；三是完善门诊病人疼痛筛查系统，方便开展门诊疼痛筛查工作。医院还将建立疼痛患者电子管理档案，对疼痛患者进行全程规范化治疗及管理，让患者真正“无痛”。（人民日报中央厨房•健康37℃工作室 王君平）

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