破解“看病贵”，济南市公立医疗机构收费方式迎来重大变革。29日，市发改委、市卫生计生委、市人力资源和社会保障局联合下发通知，决定从2017年12月31日起至2019年12月30日，在我市公立医院试行按病种收付费改革，首批实施105个病种，其中西医病种100个，中医优势病种5个。

推行“打包式”收费

据了解，此前，医院医疗服务主要按项目收费，患者就诊涉及的服务项目少则十几项，多则上百项，可能使“重复检查”、“乱收费”有了运作空间。

何为“按病种收费”？即“打包式”收费。患者住院期间发生的诊断、治疗等全部费用，即从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范诊疗，到最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用。医疗机构按此标准收费，医保和患者按规定付费。

按规定列入“除外内容”的耗材等不计入病种收费标准。此外，医院不得另收其他费用。

105个病种率先试水

本次首推实施按病种收费的病种共105个，其中西医病种100个，中医优势病种5个。主要是常见多发病种，如三叉神经痛、老年性白内障、腰椎间盘突出症、带状疱疹等。

记者了解到，按病种收费实行最高限价管理。比如老年性白内障，白内障超声乳化摘除术(单)收费8600元，这是三级公立医疗机构最高收费标准，二级公立医疗机构最高收费标准以此为基准下浮10％。各医疗机构在规定价格的基础上，下浮幅度不限。

“自愿选择项”由患者承担

医保支付政策如何实施？参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用，医保以本文件为参照依据，与医疗机构协商谈判后，按政策规定支付。按病种收费管理规定可另行收费的医用耗材费用，属于医保支付范围的，医保按有关政策规定支付；或者由医保经办机构与医疗机构协商，一并打包纳入病种付费标准。

不过对患者自愿选择单人间、双人间以及特需病房(另有规定的除外)，其床位费超出普通病房收费标准的部分，不计入病种收费标准，由患者自行支付。统筹地区按规定转诊到省属公立医院就诊的参保人员，其医保结算标准由统筹地区制定，同步实施。

除此之外，通知还规定因合并症、并发症或患者病情较重、体质特殊等原因，导致实际发生医疗费用明显偏离病种收费标准的病例，医院可按规定程序退出按病种收费，仍按原收费方式结算，各病种退出率严格控制在20%以内。

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