两取消

    药品加成

    药事服务费

    取消药品加成和药事服务费。药品加成，是过去国家在财力不足、对公立医院补助有限的情况下规定，公立医院可以在药品实际进价的基础上，上浮不超过15%的价格销售药品。今年9月，全市所有公立医院将全部取消药品加成（中药饮片除外）。药事服务费，是一项过渡性的政策，此次改革中，现行的药事服务费政策将停止执行。

    一调整

    医疗服务项目价格有调整

    医疗服务项目价格有调整（见下表）。即根据“提升人力价值、降低物化价值”的原则，建立医疗服务价格调整机制。具体来看，调升诊察费、床位费、诊疗、手术、护理、中医六类共258项体现医务人员技术劳务价值的项目价格；降低CT、核磁共振、派特CT等三类共181项大型设备检查项目价格。

    医疗服务项目价格调整情况表

    （单位：元）

    项目

    名称

三级医院二级医院一级医院标准

    报销

    金额

    自付

    金额

标准

    报销

    金额

    自付

    金额

标准

    报销

    金额

自付金额诊察费普通门诊15105972651副主任医师2212158105主任医师302020131510知名专家504035282015急诊20155151231082住院252232018215132床位费全市三、二、一级公立医院床位费在现行收费标准基础上分别提高35元/床日、20元/床日、10元/床日，其中患者自付部分分别增加3元/床日、2元/床日、1元/床日。其他项目一般治疗操作类提高13%、护理类提高20%、临床手术类提高20%、中医治疗类提高18%；大型医用设备检查类（X线计算机体层扫描类降低8%、磁共振检查类降低10%、核医学诊断类降低20%）。

    “六配套”

    完善医保报销、财政补助、药品供应保障、医院监管、分级诊疗、便民惠民等六方面配套政策。

    1.同步调整医保报销政策

    凡是调升的医疗服务项目全部纳入医保报销范围。新项目中既包含有原医保甲类项目、又有乙类项目的情况，医保属性统一调升为甲类，报销就高不就低；相应提高精神病单病种医保按床日定额付费标准等。

    2.建立财政分类补助机制

    对公立医院取消药品加成后，经价格调整补偿率低于90%的医院，由财政实行分类补助，保护公立医院参与改革积极性。

    3.加强药品供应保障

    实施药品集中带量采购，发挥批量采购优势，进一步挤压药价水分；所有公立医疗机构全面实施药品采购“两票制”。

    4.加强公立医院综合监管

    强化公立医院成本核算控制，主动降低运行成本；加强医疗行为监管，防止过度检查、过度用药、分解治疗等不规范医疗行为；进一步控制医疗费用不合理增长。

    5.有序引导分级诊疗

    发挥价格和医保“杠杆”作用，对不同级别的医院门诊诊察费、床位费分别定价；对不同级别的医院、不同职称等级的医生差异定价；对不同等级的医院实行差异化医保报销政策，引导常见病、慢性病患者选择一、二级医院就诊。

    6.健全多种便民惠民措施

    为了保障群众的看病就医需求，便民惠民措施是一项重要的改革内容，如二、三级医院的普通门诊号源比例分别不得低于50%、30%；对单纯开药及定期检查不需提供新的治疗方案的慢病患者，设立便民门诊；对门诊注射、输液、换药、理疗、针灸、推拿、血透等需多次治疗的患者，1个疗程只收取1次诊察费等等，让群众切实享受到改革红利。

    一建立

    建立现代医院管理制度

    建立现代医院管理制度。完善管理制度和治理体系，建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度等。

    文/本报记者 李珩

    制图/李梦妮

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