市民徐先生在一次体检中，偶然发现胃外部长有肿瘤。经检查，肿瘤约2厘米大，若不手术任其发展，超过3厘米就有癌变风险。随后，徐先生接受胃镜手术治疗，术中，胃镜“变身”手术刀，无需从腹部开刀打孔，在胃镜下就切除了间质瘤。最终，2厘米的瘤子从徐先生嘴里取出。

    体检发现间质瘤

    长在胃壁上，挂在胃外部

    市民徐先生今年55岁，几个月前，单位组织体检，做胸部CT时他发现，胃外部长有肿瘤。经进一步检查，医生确诊，徐先生患胃间质瘤，约2厘米大小。“医生告诉我，我这个病例还比较少见，因为这个间质瘤长在胃壁上，挂在胃外部。”徐先生还听医生说，间质瘤超过3厘米有发生癌变的风险。

    “很多患者都是在体检，或者出现恶心、呕吐、腹痛、腹部包块、呕血、黑便和贫血等症状，才由内窥镜检查或作为伴发疾病检查时被发现长了胃肠间质瘤，因此常常容易被误认为其他消化道疾病。”苏北医院消化内科副主任医师陈磊表示，胃肠间质瘤是消化道常见的间叶组织源性肿瘤，这种肿瘤没有截然的良恶性之分，但具有侵蚀性和无限制性生长的风险，可自发地经血液转移到肝、肺。

    胃镜“变”手术刀

    “开窗”从嘴里取出肿瘤

    “肯定要做手术切掉瘤子。”但一般切除间质瘤需要通过腹腔镜，在腹部打三个孔，切除肿瘤后，还需要切除1/4胃。“很怕切除一部分胃以后，对生活造成一些影响。”徐先生表示。

    一个月前，复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红教授来苏北医院坐诊，徐先生听说周平红教授曾做过类似手术，利用内镜就能切除肿瘤，于是特意来苏北医院寻求专家的帮助。

    “真没想到，不用在我肚子上开刀口，就能做手术。”徐先生告诉记者，整个手术过程仅1个小时，在切除间质瘤的同时保留了胃的完整性，并没有对胃进行切除。

    周平红教授接受采访时表示，他利用胃镜，在患者胃壁上“开窗”，“窗口”约1.5厘米，找到肿瘤切除后，从“窗口”把肿瘤拖出，最后从患者嘴巴里取出了肿瘤。“这种手术方法可以说是‘微微创’，不用在患者腹腔开孔，对患者创伤极小。”周平红表示，“以往，一旦发现早期癌，患者面临的就是开膛破肚，进行大手术，如今，胃肠道早期癌，内镜下发现的病变，大部分都能进行内镜下的微创治疗。”

    谈到此次手术的难点，周平红教授表示，定位肿瘤较困难。“因为肿瘤并不长在胃内，通过胃镜很难找到它的位置。”术前，周平红利用B超和CT对肿瘤进行定位，术中凭借内镜，找准肿瘤“藏身处”。

    通讯员 苏宣 记者 王诗韵

    【医生提醒】

    长期胃部不适，可做CT

    陈磊提醒，胃肠间质瘤易被误诊，原因在于胃肠间质瘤不仅病程早期症状隐蔽，其临床症状也无特异性可言。如果病灶在胃部，可能会表现为消化不良、胃痛、上腹不适，也有部分是消化道出血。如果病灶在小肠，则可能表现为腹痛、消化不良；如果病灶在直肠，则可能引起大便困难、异物感、里急后重等。

    和其他消化道肿瘤不同，用胃肠镜检查很难发现胃肠间质瘤。专家解释，这是因为胃肠间质瘤多“向内”，即向浆膜发展。在临床中，他们经常发现，有的病人病灶已经转移了，可胃肠镜检查黏膜仍是完好没有破坏的。虽然胃肠镜检查难以“揪出”胃肠间质瘤，不过它们仍难逃出CT的“法眼”。所以，如果长期出现胃部不适，或者查不出原因的胃痛、排便异物感等，胃肠镜检查正常的，不妨再做个CT检查。

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