大洋网讯 他出生仅5天，因出现发热、腹胀、严重休克等重症情况而转入东莞市儿童医院。他经历两次大手术，修补了胃穿孔、清理了颅内出血和脑积水，他也经历了全身血液滤过。

他在治疗过程中出现过持续高热、脉搏微弱、血氧不稳定、肾功能衰竭、无尿、腹硬如铁、出血难止、皮肤大片僵硬坏死、白细胞和血小板急剧下降……他一次次与死神擦肩而过，一次次被医务人员成功挽救。

44天后，住在东莞市儿童医院新生儿科44床的他终于回到了父母的怀抱，这让众多医护人员激动得落泪。“孩子康复出院及家人幸福的微笑，是我们最大的欣慰。”医生说。

新生儿胃部大穿孔

9月21日的中午时分，东莞市儿童医院新生儿科（NICU）响起一阵急促的电话铃声，电话那头是一镇街医院医生的声音，“这里有个危重患儿，现在5天大，昨天出现发热、腹胀，现在严重休克。”

时间就是生命。NICU邓碧滢主治医师带领的急救团队火速出车赶到该医院，立即进行抢救，随后将患儿转运回院。当病房的主诊团队从转运车里接过患儿的时候：孩子全身浮肿，腹部膨隆，皮肤布满花斑纹，四肢冰凉，脉搏微弱，心率超过200次/分。

抢救刻不容缓。NICU科主任李宁博士为首的抢救小组立即运作，诊断在最短时间内明确：消化道穿孔，急性弥漫性腹膜炎。

这是一种病死率极高的急症，必须马上手术。小儿外科马达主任、麻醉科刘庆仁主任深夜赶赴医院。手术很顺利，但剖腹探查的结果仍超出想象：孩子的胃部有一个直径4厘米大的穿孔，腹腔里满是粪便和脓苔，黏在腹膜上难以清理干净。

患儿存活机会渺茫

破裂的胃壁最终被修补完整，污染的腹腔也尽可能地清洗干净了。然而，手术和各种强有力的抢救措施并未阻挡病情的恶化，严重的腹腔感染、血流感染带来难治性休克、严重腹腔高压综合征、肺动脉高压、多脏器功能损害及衰竭。

孩子出现了持续高热、脉搏微弱、血氧不稳定、肾功能衰竭、无尿、腹硬如铁、出血难止、白细胞和血小板急剧下降。

专家们一次次的病情讨论，得出结论只有一个：病情极危重，存活机会渺茫。但越是到了最危急的时刻，越激发起医务人员向困难挑战的信念，PICU马可泽主任、NICU李宁主任、何晓光副主任等专家，果断启用血液滤过，以争取最后一线将孩子从死神手中夺回来的机会。

血液滤过是一种先进的技术，能够稳定循环、清除炎症因子、肾脏替代治疗，在新生儿患者中，因操作难度大且并发症多，极少开展，且多以失败告终。但医生们决定冒险一试。

血液滤过 孩子病情现转机

进行血液滤过首先必须建立大血管通路，新生儿血管细小、脆弱，NICU列锦艮代护士长带领着护理团队经过4个小时的努力，终于完成了血管通路的建立。PICU团队迅速操作，不到1小时，血液滤过管路顺利放置、机器开始工作。

因为新生儿血容量少、凝血功能差，所以对血滤各种参数的把控要求极高。有着丰富儿童血液滤过经验的马可泽主任带着医护人员精心计算、时时调节参数，共商每一个治疗决定，应对每一个病情变化。

血液滤过持续运转9天，孩子的病情得到进一步的缓解，血透机顺利撤离。但因为胃破裂后大量粪便污染腹腔，难以通过手术冲洗彻底清除，孩子的腹腔引流物中始终混有粪便，严重的腹腔感染难以控制，并出现肺出血。

救援背后

父亲一度想放弃 妈妈坚决求治疗

就在医护人员为孩子后续诊疗进退两难之时，医院再次组织了NICU、PICU、小儿外科、影像科、麻醉科等多学科进行院内大会诊。为尽力给予孩子生的希望，在其巨额欠费的情况下，临购了昂贵的三线抗生素予以治疗。

经过23个昼夜的奋战，孩子的病情终于稳定，感染控制，炎症消除，顺利撤离呼吸机。生死之间，坚持与力量同在。医生告诉记者，现实情节如同电影，一波三折。其间，孩子病情恶化，面对长时间住院救治所产生的巨大医疗费用，起初要求积极救治的孩子父亲失去信心，无奈地决定放弃救治。而孩子母亲抱着从死神手里夺回来的孩子，坚决地要求积极治疗。

这一场持久的生死之战，最终，医护人员闻到了胜利的气息。经过众多医护人员的不懈努力，这位住在44床的危重患儿，经过44天的住院治疗，恢复情况较预期理想，感染指标正常，顺利离氧，吃奶有力，体重稳步增长，坚强的宝宝终于可以回到父母亲的怀抱。

不久前，孩子出院了。出院当天，孩子家属对医护人员们表示了由衷的感谢。“孩子康复出院及家人幸福的微笑，是我们最大的欣慰，也是鼓励我们继续前进的动力。”一名参与救治的医务人员说。

刚出生的孩子，胃怎么会穿孔？

胃穿孔，一般人都认为这病会发生在成年人身上，新生儿怎么会得这种病？东莞市儿童医院专家告诉记者，新生儿胃穿孔为小儿外科罕见的急腹症，一般于出生后2～7天发病，病死率很高。

新生儿为何也会胃穿孔？目前，病因未明。不过，专家认为，胎儿发育期胃的发育发生障碍，可能会形成肌层的缺损；胃壁肌层缺损时，胃收缩的拉力不均匀，可造成胃的破裂。

新生儿胃穿孔无明显的前期症状，少数病儿有反胃，呕吐及拒食，呕吐物为黏液及乳汁，可伴有少量血性液或咖啡样物，一般均可有胎便排出，但随着病情的发展，可出现麻痹性肠梗阻，停止排便，排气，偶可排出血便。

新生儿胃穿孔为急症，一旦确诊应该急诊手术。因此，早期的诊断和及时的手术治疗对患儿的存活很重要，据报道，新生儿胃穿孔12小时内进行手术者存活率45%，超过12小时则存活率为25%。

文/广报记者汪万里

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