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(记者 段小利 通讯员 张馨元 但丽娟)生活不能自理、失去劳动能力?找保险!2月22日,新疆晨报记者从中国保监会新疆监管局获悉,在石河子试点经办的全疆首个长期护理保险项目取得明显成效。
截至2017年末,该项目参保人数达55.8万人,基金规模达到6668万元。受理长期护理保险待遇申请1099人,其中,通过重度失能评定855人,已享受待遇支付人次708人。也就是说有708位处于重度失能状态的参保人员获得该保险375元/每月至750元/每月的护理保障支付。
据了解,2016年6月,人社部印发了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,在全国范围启动长期护理保险制度试点。首批包括上海、广州、青岛、石河子等15个试点城市。
作为全疆首个试点城市,石河子于2017年6月开展长期护理保险承办服务项目招标,最终由三家保险公司中标,标志着由政府统筹、商业保险公司承办的长期护理保险制度在石河子正式建立实施,覆盖全市的医保参保职工和城乡居民。
据泰康人寿新疆分公司健康保险部总经理吴若绮介绍,该项目以医保统筹基金划转、个人缴费、老年人和重度残疾人财政补助、福利公益金补助等多渠道统筹资金,以长期处于失能状态的参保人群为保障对象,覆盖范围为市(师)行政区域内,参加基本医疗保险的城镇职工和居民,重点解决重度失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用。
当符合享受待遇条件的参保人员发生属于护理保险支付范围的费用时,按照一定比例限额进行支付。
“对于缴费方式,参与医保的石河子市城镇职工和单位不需要单独缴费,资金来源将从医保统筹基金中划拨,而居民一年只缴费24元,也就是说每个月只需2元。”吴若绮说。
吴若绮介绍,根据现阶段的试点情况,该保险只针对重度失能人士,也就说由参保人员提出评定申请,在进食、穿衣、梳洗、行走、打电话、购物等方面经过专业人士评定达到重度失能,且结果在小区单位进行一周公示,周边居民无异议,即可享受。
“享受的待遇标准,分为5档,具体跟医保参保年限挂钩,参保2-5年,享受最少375元每月支付,而医保缴费15年以上可享受最高750元每月支付。”吴若绮说。
针对支付对象,吴若绮介绍,可分为3种情况,第一种是护理机构和养老院进行护理的,支付给机构。第二种是参保人在家里,但有护理机构上门提供服务,支付给机构。第三种是重度失能人士由亲属或保姆等照顾,支付(打卡等)给老人本人,自己家庭决定钱谁拿。
此外,新疆晨报记者从自治区人社厅获悉,除石河子外,自治区拟在昌吉州、克拉玛依市试点长期护理保险制度,试点期间,主要针对城镇职工参保人员,取得成熟经验之后再逐步扩大范围。
(记者 段小利 通讯员 张馨元 但丽娟)生活不能自理、失去劳动能力?找保险!2月22日,新疆晨报记者从中国保监会新疆监管局获悉,在石河子试点经办的全疆首个长期护理保险项目取得明显成效。
截至2017年末,该项目参保人数达55.8万人,基金规模达到6668万元。受理长期护理保险待遇申请1099人,其中,通过重度失能评定855人,已享受待遇支付人次708人。也就是说有708位处于重度失能状态的参保人员获得该保险375元/每月至750元/每月的护理保障支付。
据了解,2016年6月,人社部印发了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,在全国范围启动长期护理保险制度试点。首批包括上海、广州、青岛、石河子等15个试点城市。
作为全疆首个试点城市,石河子于2017年6月开展长期护理保险承办服务项目招标,最终由三家保险公司中标,标志着由政府统筹、商业保险公司承办的长期护理保险制度在石河子正式建立实施,覆盖全市的医保参保职工和城乡居民。
据泰康人寿新疆分公司健康保险部总经理吴若绮介绍,该项目以医保统筹基金划转、个人缴费、老年人和重度残疾人财政补助、福利公益金补助等多渠道统筹资金,以长期处于失能状态的参保人群为保障对象,覆盖范围为市(师)行政区域内,参加基本医疗保险的城镇职工和居民,重点解决重度失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用。
当符合享受待遇条件的参保人员发生属于护理保险支付范围的费用时,按照一定比例限额进行支付。
“对于缴费方式,参与医保的石河子市城镇职工和单位不需要单独缴费,资金来源将从医保统筹基金中划拨,而居民一年只缴费24元,也就是说每个月只需2元。”吴若绮说。
吴若绮介绍,根据现阶段的试点情况,该保险只针对重度失能人士,也就说由参保人员提出评定申请,在进食、穿衣、梳洗、行走、打电话、购物等方面经过专业人士评定达到重度失能,且结果在小区单位进行一周公示,周边居民无异议,即可享受。
“享受的待遇标准,分为5档,具体跟医保参保年限挂钩,参保2-5年,享受最少375元每月支付,而医保缴费15年以上可享受最高750元每月支付。”吴若绮说。
针对支付对象,吴若绮介绍,可分为3种情况,第一种是护理机构和养老院进行护理的,支付给机构。第二种是参保人在家里,但有护理机构上门提供服务,支付给机构。第三种是重度失能人士由亲属或保姆等照顾,支付(打卡等)给老人本人,自己家庭决定钱谁拿。
此外,新疆晨报记者从自治区人社厅获悉,除石河子外,自治区拟在昌吉州、克拉玛依市试点长期护理保险制度,试点期间,主要针对城镇职工参保人员,取得成熟经验之后再逐步扩大范围。
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