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我区全面提高医疗服务保障水平

我区紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的总体要求,在城乡居民医保已实现“六统一”的基础上,探索创新医疗保障服务和水平,通过分类设档、创新支付方式、整合各类保险等措施,有效提升服务保障能力和水平。

一是分类设档提标准。提高特殊困难群体个人缴费财政补助和民政资助标准,城乡居民医保各级财政人均补助标准从432元调整到472元,城乡居民医保一、二、三档个人缴费标准分别调整为90元、250元、505元,城乡贫困家庭中二级以上残疾人员享受城乡居民医保三档待遇。建立医疗保险经办机构和承办商业保险机构合署办公机制,实现了大病保险费用联网即时结算,进一步缓解群众因病致贫、因病返贫的问题,形成了基本医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助等相互衔接的医保体系,保基本、防大病、兜底线的能力进一步增强。

二是创新方式提效率。实施总额控制下的按病种分值、按病种、按人头、按床日、按项目等方式并存的医保支付方式改革,严格控制医疗费用不合理增长。全区个人卫生支出占卫生总费用比重从2006年49.14%下降到2015年的32.89%,下降了16.25个百分点。银川市完善了按病种分值付费制度,促使医院因病施治、合理检查、合理用药,提高了医保基金使用效率;石嘴山市、吴忠市分别探索开展了按病种分值付费、按病种收付费改革试点工作;盐池县推进完善了“创新支付制度,提高卫生效益”试点项目。

三是“五险合一”提水平。率先整省推进“五险合一”经办体制改革,全区22个县市区实现了“五险合一”。完善了基本医疗保险异地就医结算制度体系和经办规程,全区范围内实现了看病异地就医即时结算,并与海南省、广州市实现跨省异地就医结算,与甘肃、陕西、内蒙、新疆、云南和新疆生产建设兵团签订跨省就医联网结算协议。

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