四 改革后对患者的影响

    26.我最关心的是，这次改革后我看病到底是比以前贵了，还是便宜了？

    答：经测算，此次改革患者负担总体不增加。原因是公立医院取消药品加成减少的合理收入通过调整医疗服务价格和医保报销的方式，由医保财政负担了大部分，患者个人只负担少部分。

    具体到收费项目看：门诊诊察费与改革前相比，普通门诊个人负担有所下降，副主任医师以上门诊个人负担有所增加；住院诊察费、床位费、其他几类调升项目费用个人负担略有增加。

    由于改革后患者无需再支付药品加成费用，再加上大型设备调减因素和医保补助政策，升降因素相抵，患者负担总体不增加。但就患者个体而言，因病因人而异，看病费用会有增有减。

    27.改革后，如何加强对公立医院的监管？

    答：一是强化成本核算控制，降低运行成本，提高医院自我消化能力。二是加强医疗行为监管，防止过度检查、过度用药、分解治疗等不规范医疗行为。三是控制医药费用不合理增长。

    五 重庆市有这些便民惠民政策，您知道吗？

    28.我发现在一级、二级医院挂普通门诊号，收取的诊察费个人自付部分算起来比原来的挂号费加诊查费还有所下降，这是怎么回事？

    答：普通门诊通常是指副主任医师以下（不包括副主任医师）级别医师出诊的、非急诊的门诊服务。有时，为保证普通号源的供应，副主任医师及以上级别医师可在普通门诊出诊，但仍按普通门诊标准收费。

    此次改革，我们坚持保基本的原则，对诊察费实行医保定额报销，降低了普通门诊诊察费个人自付费用，一级、二级医院分别下降了1元、1.5元/人次。

    29.我注意到，改革后，同一家医院里，挂普通门诊要相对便宜些。那会不会出现医院都争着设高级别医生的门诊，我们就看不上普通门诊的情况呢？

    答：为了避免您所担心的情况、保障群众的基本就医需求，我市要求普通门诊号源，在二级医院不低于50%、在三级医院不低于30%。各医院根据患者需要，可以采取措施，适当的增加普通门诊号源。

    30.我今天到医院只是为了开药或者做个定期的检查，怎样才可以节省费用呢？

    答：如果您是单纯开药，或者定期检查，不需要医生提供新的治疗方案的慢性病患者，大部分医院设立了便民门诊，您可以到便民门诊去开处方或者开检查单。

    31.有时候医生开的1个治疗疗程，需要我一连好几天都往医院跑，我是不是每次都要重新交诊察费呢？

    答：不需要。对门诊注射输液、换药、理疗、针灸、推拿、血透、放射治疗等患者，1个疗程只收取1次诊察费。

    32.此次改革，对于本市非医保患者，费用负担较医保患者相对增加，这部分患者该怎么办呢？

    答：我市绝大部分群众都参加了医保，目前医保参保率已稳定在95%以上。对于少数没有参加医保的患者，一是鼓励未参保人员积极参保。二是困难群众可以通过民政救助、健康扶贫等渠道资助参保。

    重庆晚报记者 文翰

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