医生为患儿做耳聪手术。南方日报记者 王昌辉 摄

    8月25日，是我国新设立的首个“残疾预防日”，今年“残疾预防日”的主题为：“推进残疾预防，建设健康中国”。根据第二次全国残疾人抽样调查推算，我国每16人中就有1名残疾人，且每年新增残疾人约200万。其中，每年新生缺陷儿约有90万例。

    预防残疾的源头在于控制出生缺陷。近年来，惠州大力实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目、地中海贫血防控项目等妇幼健康工程，构建全生命服务链，全方位全周期保障妇女儿童健康，全市孕产妇产前地贫初筛率达98.39%，今年上半年完成符合条件孕妇唐氏筛查12799例和结构畸形产前筛查的项目补助11131例，全力控制出生缺陷的发生，筑牢残疾预防的第一道防线。

    ●南方日报记者 廖钰娴

    后天获得性因素致残占74.67％

    据统计，在我国各类残疾致残原因中，后天获得性因素是致残的主要因素。先天性因素致残占9.57％，后天获得性因素致残占74.67％，不明原因或其他因素致残占15.75％。

    根据中国残疾人事业统计资料，2014年度新办证残疾人229.3万人，主要致残原因有：视力残疾（视网膜色素膜病变、白内障）、听力残疾（老年性耳聋）、言语残疾（听力障碍）、肢体残疾（外伤、脑血管疾病、骨关节病）、智力残疾（脑疾病）、精神残疾（精神分裂症）。

    从年龄分布来看，“人口老龄化＋慢性疾病”这一组合因素正在逐渐叠加成为致残的重要因素。据悉，随着我国心脑血管疾病、糖尿病、骨关节病、精神障碍等慢性病患病率不断提高，60岁以上老人新增残疾的比例不断攀升。

    与此相应，脑卒中日益成为“致残大户”。我国每年新增脑卒中患者逾200万，年发病率增长8.7％，脑卒中患者中近70％可以存活，但多数会造成较严重的残疾。

    在惠州，每年新发脑卒中的人数约为8000人，现存的脑卒中人数为3万余人，每年因脑卒中而死亡人数达5000余人。2014年在惠州市范围内开展的脑卒中筛查与防治统计结果显示，惠州市脑卒中的发病率为116/10万，略低于全国平均水平，以60—70岁人群居多，男性略多于女性。更值得警惕的是，近些年来，中风出现了年轻化的趋势，平均发病年龄从55岁提前到45岁，这也使得中风致残的风险向更年轻的人群蔓延。

    出生缺陷致残不容忽视

    我国最新的人口统计数据显示，在先天性残疾中，遗传性残疾占31.09%，发育缺陷非遗传性残疾占68.91%。后天性残疾中，传染性疾病致残占11.77%，非传染性疾病致残占71.58%，创伤及伤害致残占16.65%。

    多年来，通过全面普及脊髓灰质炎疫苗常规免疫接种，规范耳毒性药物使用，实施食盐加碘，加强妇幼保健、耳病防治等工作，我国儿童儿麻至肢体残疾、听力残疾、智力残疾现患率显著下降。但目前出生缺陷致残尚未有效控制，全国每年新生缺陷儿约有90万例。出生缺陷致残防控是重中之重。

    为有效控制出生缺陷和发育障碍致残，中国残联专门发布了8条预防核心知识：有计划怀孕，避免大龄生育；远离烟酒，远离有毒有害物质；主动接受婚前保健服务和孕前优生健康检查；不偏食，补叶酸，科学补碘，合理控制体重；防止孕早期感染，在医生指导下使用药物；定期接受孕产期保健和产前筛查；积极接受新生儿疾病筛查和访视；密切关注儿童生长发育状况，定期参加健康体检。《国家残疾预防行动计划（2016—2020年）》明确提出，要采取干预出生缺陷的措施有效控制出生缺陷率，加强婚前医学检查、孕前优生健康检查，做好产前筛查和诊断，加强新生儿及儿童筛查和干预；孕前健康检查率、产前筛查率分别达80%和60%以上，新生儿及儿童残疾筛查率达85%以上，干预率达80%以上。

    惠州市卫计局相关负责人告诉记者，目前惠州已经开展免费孕前优生健康检查，全市目标人群覆盖率90.55%，对婚育年龄人群进行免费婚检和免费新生儿疾病筛查工作，全市婚检率达到92.62%，新生儿遗传代谢病筛查率为98.01%，听力筛查率则为95.91%。

    根据世界卫生组织的技术报告和各国残疾预防的实践经验，三级预防模式是残疾预防的有效模式。其中，一级预防是指采取包括免疫接种、倡导健康生活方式、加强安全防护等措施消除引发伤病的危险源和危险因素。二级预防是指开展早期筛查、定期体检、早期干预等，对已发生的伤病及时进行干预，防止伤病造成残疾。三级预防是指采取实施矫治治疗、康复功能训练、辅助器具适配、无障碍改造等措施减轻残疾程度，改善残疾人功能状况。

    “全面二孩”带来新挑战

    自2016年“全面二孩”政策实施以来，惠州迎来生育潮，医院产儿科业务量和分娩量逐渐攀升，妇幼健康工作也面临较大压力。为了从源头把好人口质量关，降低出生缺陷率，惠州市卫计局相关负责人告诉记者，近年来惠州不断加强妇幼健康计生服务，2016年完成了全市医疗机构产房标准化建设，同时，积极构建涵括妇幼健康在内的生命服务链，提供系统、规范的孕前保健、孕期保健、住院分娩、儿童保健等服务。

    残疾预防的关键在“早发现、早诊断、早干预”。针对几种致残率较大的疾病，包括地中海贫血和唐氏综合征，惠州均纳入妇幼保健工程予以干预。通过近年来大力实施的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目、地中海贫血防控项目等妇幼健康工程，构建全生命服务链，全方位全周期保障妇女儿童健康，全力控制出生缺陷的发生，筑牢残疾预防的第一道防线。

    惠州市人群平均地贫基因携带率为17.5%，高于全省平均携带率16.8%。也就是说，惠州市人群中平均6人就有1人携带地贫基因，高于全省平均水平，对于这种遗传病，目前唯一的防治手段就是筛查并阻止重型地贫患儿的出生。2012年，惠州召开全市出生缺陷干预工程暨地中海贫血预防控制项目启动会议，将地中海贫血预防控制项目作为出生缺陷干预工程的一项重要内容来实施。2013年制定《惠州市地中海贫血预防控制项目三年规划（2014—2016年）》等系列配套文件，并成立市地贫防控项目办。从2014年开始，惠州在全省率先开展多项地贫相关项目的免费检测。惠州市卫计局的统计显示，2016年全市共发现重型地贫胎儿68例，均予以终止妊娠，同年全市孕产妇产前地贫初筛率达98.39%。

    此外，唐氏综合征是最常见的染色体异常疾病，也是全世界发病率最高的遗传病之一。唐氏患者因智力极度低下，并伴有各种先天严重缺陷而给家庭和社会造成极大负担。今年上半年，惠州完成了符合条件孕妇唐氏筛查12799例和结构畸形产前筛查的项目补助11131例。

    ■知多D

    如何预防残疾？

    1. 从小做好各种疫苗接种。有一些疾病在儿童时期就会导致残疾，比如小儿麻痹等，对于这些疾病只要做好疫苗接种，就可以预防。

    2. 避免各种危险事故。预防火灾、地震、水灾、泥石流等，这些自然灾害都会导致残疾，尤其是要注意防火，家里的电器要进行安全的管理，煤气要管好，冬天使用电褥子要格外小心。

    3. 避免交通事故。因为发生交通事故导致伤残的比例越来越高，现在每家都有汽车，路上的汽车保有量还在不断增加，因此，交通事故也频繁发生，想要远离残疾，一定要按章驾驶，更不能喝酒开车，在路上注意礼让，这样不仅可以保证自己的安全，也给别人的安全带来一份保障。

    4. 预防各种心脑血管疾病。脑中风是直接导致残疾的一种疾病，脑中风会导致身体的运动神经受损，肢体没有办法自主运动，甚至可能变成植物人，所以，预防脑中风也是远离残疾的一个重要举措。

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