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中山计划推动全市医疗机构 接入跨省异地就医结算平台

社保自助服务终端机基本涵盖了市民各类社保服务需求。南方日报记者 叶志文 摄


南方日报讯 (记者/雷海泉 通讯员/李思宇)“今年养老金又增加啦!”上周五,东明社区居民燕姨来到东明社区公共服务中心,一边使用上个月才投入运作的社保自助终端机查询自己的参保情况,一边向旁边的社区工作人员高兴地说着这些年养老金的变化。

退休近8年,燕姨见证了中山社会保障工作的变迁,社保待遇不断提升,社保服务更便利、更人性化是她的最直观感受,同时,这也是中山社会保障工作的缩影。据统计,截至今年10月底,中山市城镇社会保险参保超过1089.72万人次,退休企业职工月养老金已连续13年调升。与此同时,跨省异地就医结算和社保自助服务进社区等便利化措施相继实施,社会保障网络进一步织牢织密。

退休职工养老金增幅“跑赢”地区GDP

今年,中山市在全市范围内开展了全民参保登记工作,对户籍人口的参保状况进行了全面摸查。到今年9月底,登记工作基本完成,从摸查情况看,中山户籍人口参保率超过98%。

“除了少部分人口因各种原因未参保外,中山市内已基本实现应保尽保。”中山市社会保险基金管理局局长张锦宁表示,近年来,中山市的参保规模和基金结余大幅增加。截至今年10月底,全市城镇社会保险参保超过1089.72万人次,社保基金累计结余454.28亿元。社保参保率居全省前列,养老和医疗保险基本全覆盖。

除了规模扩大,中山市的社会待遇也不断提升,其中企业职工退休人员养老金变化最为明显。中山市人力资源和社会保障局副局长张立波介绍说,该类退休人员养老金已连续13年上升,其中前11年年均增幅约10%,去年增长6.5%。到今年,企业职工退休人员养老金约2732元,同比去年增长约5.5%,而比2012年末增加932元,增长超过50%。“13年年均增幅9.38%,跑赢了同期的地区GDP年均增幅。”他说。

近年来,中山还实施多项提升参保人社保待遇的创新举措。其中,中山今年提高了困难群体享受大病医保的待遇,并将白内障、痔疮等部分常见病种日间手术医疗费用纳入医保支付范围,将心、肺移植术后(限抗排斥治疗)、精神分裂症等6种重症精神疾病纳入医保特定病种范围,进一步减轻了参保人就医负担。此外,从今年2月份起,中山启动定点医院、定点零售药店管理改革工作,对定点医院、定点零售药店的管理由审批管理改为协议管理,进一步放宽了定点医疗机构和零售药店的设立门槛。改革后,定点医疗机构和零售药店有所增加。目前,全市协议管理的定点医疗机构共有324家,定点零售药店611家,形成了一张覆盖城乡的服务网络。

张立波透露,中山现行的医保政策实施已有一段时间。为适应形势变化,今年人社部门对相关医保制度进行了修订,相关医保办法已完成征求意见,上交市政府审批,预计可在下一个社保年度(明年7月起)开始实施。新办法计划把门诊医疗保险并入基本医疗保险,并对居民参加基本医疗保险期限作清晰界定,届时,参保人的社保待遇将进一步提升。

推动跨省异地就医结算市内医疗机构全覆盖

除关注社保待遇,中山今年着力提升社保服务水平。

“完善社保服务设施,推动社保自助服务设施进村居”是中山市今年民生十件实事之一。按照计划,中山将新增278台社保自助服务终端,并将其铺设在全市24个镇区的行政村(社区)人力资源社会保障服务站内。截至今年11月,278台终端机已全部安装调试完毕,投入使用。

“打印参保证明、设置社保卡密码、查询社保待遇,只要动一下手指,等几分钟就能完成。大家以后走几步路,在家门口就可以办理社保业务,打印社保证明,再也不用去分局服务大厅排‘长龙’了。”投入运作不到一个月,东明社区居委会主任黄莺表示,社区居民对终端机赞不绝口。该社保自助服务终端机设在该社区的综合服务中心内,具有48项社保业务查询、11项社保业务办理、13项社保业务打印等服务,基本涵盖了群众各类社保服务需求。

从着眼提升社保服务水平出发,今年中山还积极推动跨省异地就医结算工作。按照国家要求,中山今年完成了全国跨省异地就医结算联网工作任务,到今年11月底,全市16家二级以上定点医疗机构已全面接入国家的跨省异地就医结算平台。这意味着在中山参保的参保人只需办理异地就医备案手续,在省外入网医疗机构住院就医时,就可用中山的社保卡直接刷卡结算,省去了过去繁杂冗长的报销流程。目前,全国已有8000多家定点医疗机构正式接入该结算平台,开通了异地住院医疗费用直接结算服务。

中山市社会保险基金管理局局长张锦宁表示,中山计划在明年推动全市所有医疗机构全面接入国家跨省异地就医结算平台。“届时无论是公立还是私立的定点医疗机构,都可实现跨省跨市异地结算,这既可为患者带来便利,也可减轻患者在外地住院就医时的费用压力。”

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