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    22日，省卫计委召开广东省医改工作媒体沟通会。笔者从会上获悉，参与此轮改革的14个市公立医院，改革后比改革前半年的次均门诊费用上升5.5%、次均住院费用下降0.4%；次均门诊药费、住院药费分别下降3.6%和12.7%。

    目前，全省96.2%的家庭20分钟内即能到达最近医疗点，城乡居民可免费享受14类55项基本公共卫生服务，并逐步拥有自己的家庭医生。

    关键词1：强基层▶▷县域内住院率达80.5%

    省卫计委主任段宇飞介绍，近年来，我省对医疗卫生的投入不断增加。2017年前11个月，我省各级财政安排医疗卫生支出达1161亿元，已超过2016年全年支出水平。2016年初，省财政统筹安排112亿元实施“强基创优三年行动计划”。今年1月，再次统筹安排各级财政500亿元，分3年实施加强基层医疗服务能力建设。

    在基础设施建设方面，47家中心卫生院升级建设全面启动。升级建设18家县级中医院，改造建设196家县办公立医院。491家乡镇卫生院标准化建设和4000个村卫生站规范化建设已开工。

    在人才队伍建设方面，今年培训培养全科医生5080名、订单定向本（专）科医生1000名，培训产科医师、助产士、儿科医生1360名。106家城市三甲医院全面启动优秀人才下基层项目。同时，不断改善医务人员待遇，全面落实财政对边远乡镇卫生院医务人员岗位津贴提标。

    随着基层医疗服务水平的不断提升，不少患者“回流”到当地。今年1—10月，全省县域内住院率已达80.5%，比2016年提高0.7个百分点。全省有13个地级市市域内住院率高于90%。

    关键词2：医联体▶▷全省已组建349个医联体

    段宇飞介绍，我省在珠三角和粤东西北、城市和农村因地制宜推动多种形式的医联体建设。广东省第二人民医院率先探索网络医院建设，在全省建立近万个接诊点。依托中山大学眼科中心组建眼科远程医疗中心，目前20个省级远程医疗中心已与粤东西北地区56个县（市）形成网络；依托广州金域医学检验中心，组建广东省病理诊断和医学检验中心，填补了覆盖全省的省级病理诊断和医学检验中心空白。

    省卫计委副主任刘冠贤介绍，广东医联体建设有类似深圳罗湖医疗集团的医联体模式、县镇一体化模式、专科联盟和远程医疗协作网等形式。截至11月13日，全省共组建了349个医联体。全省163家三级公立医院全部参与医联体建设工作。各地市申报有成效的医联体59个。

    关键词3：群众获得感▶▷96.2%家庭20分钟内可达医疗点

    段宇飞介绍，目前，全省96.2%的家庭20分钟内即能到达最近医疗点，城乡居民可以免费享受14类55项基本公共卫生服务，并逐步拥有自己的家庭医生。

    据统计，2016年，全省医疗卫生机构总诊疗人次达8.12亿人次，约占全国的1/10。对全省130家医院的调查显示，住院患者和门诊患者对医疗服务的总体满意度分别为87.6%和81.7%。居民卫生费用负担整体有所减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例由2010年的40.5%下降到2016年的24.5%。

    广东居民健康状况持续改善。2016年，全省居民期望寿命达77.2岁，高于全国平均水平近1岁；孕产妇死亡率下降到12.69/10万，婴儿死亡率下降到2.53‰，5岁以下儿童死亡率下降到3.23‰，居民健康状况高于中高收入国家平均水平。

    关键词4：家庭医生▶▷重点人群家庭医生签约覆盖率达63.36%

    家庭医生签约服务逐步走上制度化轨道，实行分类签约、有偿签约、差别化签约，家庭医生团队激励机制同时建立。出台了家庭医生签约服务包、收付费、团队职责分工指引及运作流程、绩效评价、家庭病床及临终关怀工作指引等系列配套政策和规范性管理文件，开展为期6年的家庭医生团队滚雪球式培训项目。

    据统计，广东21个地市全面开展家庭医生签约服务，17个地市已出台以服务包为基础路径的签约服务收付费标准，开始有偿签约服务。截至12月14日，我省全人群家庭医生签约服务覆盖率为41.45%，重点人群签约服务覆盖率为63.36%。

    关键词5：社会办医▶▷民营医院占比44.5%

    段宇飞介绍，广东简化行政审批、放宽机构准入、实行医保同等对待，落实社会办医的税收、财政、收费、用地、投融资等保障措施，鼓励和引导社会资本投资办医。全省民营医院占比从2009年的25.6%提高到2016年的44.5%。广东还放开医师多点执业，推动医务人员由“单位人”向“社会人”转变。医养结合协作机制更加健全，中医药健康服务、三方服务、生物医药工程等健康服务新业态加快发展。

    省卫计委副主任黄飞介绍，在近期要加快推进社会办医发展，进一步强化政策支持，激发医疗健康领域社会投资活力。未来将持续推进医师和护士多点执业，实施区域注册、备案制、全域注册等措施。

    南方日报记者 朱晓枫 曹斯

    通讯员 粤卫信

    ■问答

    广东医改工作大家都关心啥

    问：“药品零加成”改革前后，医疗费用有何变化？

    省卫计委主任段宇飞：公立医院的改革以药品去加成为标志，下一步，我们准备将耗材加成也要去掉。但目前广东不可能取消大医院门诊，如果“一刀切”把大医院门诊停了，几千万的门诊患者要分流到基层，目前基层的服务能力是承受不起的。要把大医院的门诊量降下来，这条路比较长。

    省卫计委副主任黄飞：公立医院综合改革全面推开以来，全省公立医院门诊总量1.43亿人次，较去年同期增长2.7%，基层卫生院、社区卫生服务机构7848.0万人次，较去年同期增长7.0%，基层涨幅高于公立医院。我们在推进重心下移、提升基层医院水平同时，引导资源下沉，吸引基层病人就近就医。

    问：解决药品短缺问题，有何措施？

    省卫计委药政处处长吴景赠：广东已建立完善管理机制和短缺药监测机制，并开展省级药品储备，对162个应急短缺药品按省、广州、深圳三大储备区域实行常规储备。对18个突发中毒解毒药实施定点储备，安排48万元专项资金由省职业病防治院采购解毒药备用。广东还及时将39个国家谈判药品纳入广东省基本医疗保险目录，并实施短缺药品价格动态调节机制。

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