制图/黄欣

    子不语

　　近日，上海中医药大学附属龙华医院发出一则通知：该院上海市名中医刘嘉湘教授荣膺“国医大师”称号，自2017年9月起，特需门诊挂号费从200元调整为1000元。
　　这则通知在网上引起了相当热烈的讨论，反对者大呼“太贵了”、“看不起”、“这让穷人还怎么看病？”，支持者则称“这是对人才和知识的尊重”、“让真正需要专家看病的人去找专家”。
　　确实，四位数的挂号费，很容易让人在情感上接受不了。甚至引得许多人吐槽，即使掏了好几百块钱挂了最昂贵的特需号，照样是诊疗时间不超过5分钟，医生照样就挥挥手然后叫下一个号。但是反过来想想，能用5分钟就解决的病情，那一定相对简单，又何必兴师动众花那么多钱挂了特需号去找专家？难道花6块钱去挂个普通门诊，医生就不会给你开药？就看不好你的病？
　　其实许多患者看病最大的障碍在自己身上，一有什么头疼脑热就往三甲医院跑，跑到医院一看人不少便不管三七二十一就去挂专家号。但是不管是新坐诊的小医生，还是赫赫有名的大主任，看到你感冒总归是先让你去验个血，看到你骨折总归给你打石膏，一张化验单就能看出来的病情不需要反复论证推敲，一剂常用药就能解决的问题也不需要谁来妙手回春。但是许多人就是不管，于是在华山医院著名的皮肤科排上一天队，很有可能只为开一支哪里都买得到的皮炎平，而宝庆路上五官科医院屈光不正门诊部前，每天早上六点钟就带着孩子来排队的家长，大部分也都被专家一句话就打发：让孩子少用点眼睛吧！
　　当然，特需特需，的确很容易让人联想到有钱就有特权。什么样的特权？看病不用排队的特权？那只能怪你还是低估了大家对于专家们的热情，比如市九院著名的牙科，就算你挂了特需，想矫正牙齿照样要排队。排多久？大概一两年吧！
　　我想，如果这千元挂号费，出现在一家私立的医院或者诊所——别说1000元了，再贵上去，只要不违反物价局的规定，恐怕都不会被人诟病。冷静地分析，大家争议的关键点其实针对的是公立医院，为什么要用不同的诊疗费划分“等级”，给人嫌贫爱富之嫌。作为公立医院，其公益属性当然是第一位的，应该做到公平分配用来保障老百姓健康的医疗资源。但公平绝不意味着无条件地分配，在医疗资源有限的情况下，更应将优质的资源分配给真正需要的患者，而不是让患者盲目地去追求专家、名医。只是要做到这一点，无疑是一项复杂的工程，目前正在进行的医疗制度改革，目的便是如此。包括鼓励各地结合实际推行多种形式的分级诊疗模式，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序等一系列改革措施，都旨在引导患者，合理地利用公益的医疗资源，尽可能地满足大多数患者的就医需要。
　　在这个过程中，我们不应该只看到提高诊疗费却忽视药费的降低及医药的分离。放开特需医疗服务和其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务价格，目的是为了缓解医疗资源相对紧张的现状，对于不同患者的就诊需求起到一定的分流作用。当然我们也相信，价格手段绝不是唯一的，也不是最主要的手段。随着分级诊疗的建立，随着互联网、大数据等共享手段的成熟，随着对患者科学导医服务的发展，未来的就医效率一定会有卓有成效的提升。
　　其实，看病总归不如没病。实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心的转变，提高整个社会健康的水平，才是医疗制度发展的最终诉求。就像龙华医院的国医大师，作为中医药治疗肿瘤的权威，任他医术再好，我们能够不需要他才是最好的，不是吗？

责任编辑：马骁潇

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