新一轮医改已经进入第九年，各项医改措施稳步推进。在所有医改政策中，“改善医疗服务”着实让群众感受到了获得感。

2月7日举行的新闻发布会上，国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉用数据证明了这份“获得感”：所有三级医院均积极应用信息技术开展预约诊疗，4100余家医院可为患者提供信息查询和推送服务，是3年前的4倍；2777家医疗机构可提供移动支付结算，是3年前的3倍；医疗质量快速提升，一半以上的三级医院开展了日间手术，日间手术量占择期手术比例提高至12.8%，1340家医疗机构设置日间病房；8400余家二级以上医院开展临床路径管理，增长近40%；全国所有三级医院和80%以上的二级医院均已开展优质护理服务；86%的医院实现同级检查检验结果互认。

“通过改善医疗服务，改善医院的管理水平，对医院进行更加科学化、现代化、精细化和人性化的管理改革，提高医疗服务能力，提高医疗服务水平，提高医疗服务的质量，也提高广大医疗卫生工作者的参与度和感受度，最终给人民群众提供更加满意的医疗服务，切实的改善群众看病就医的体验，这是我们改善医疗服务的目标。”国家卫计委新闻发言人宋树立表示。

86%同级医院检查结果互认

当前的医改一手抓改革，以医联体建设为抓手，推进分级诊疗制度建设；一手抓改善，提升人民群众看病就医获得感。这种获得感，不仅仅是看病方便，还节省了医疗费用。

“现在全国平均来看，实现检查结果互认的医院大概达到了86%。目前北京做得比较好，特别是在京津冀一体化的大战略框架下，三地卫生计生行政部门共同推进这件事情。我们鼓励经过质控合格的同级医疗机构检查结果的互认，这个事情还要一步一步来，医疗机构之间的设备、专业人员的水平，还是有一定差异的。”焦雅辉表示。

才在一家医院做完检查拿到报告，去另外一家医院就诊时，却被告知要再做一次，给患者带来的不仅仅是经济的负担，也造成就医时间的拖延，所以检查结果互认一直是群众所愿。

但是焦雅辉表示，检查结果互认的前提之一是要质控合格。医学影像、病理，尤其是病理方面推检查结果互认难度比较大，因为涉及到取样的部位是否准确，病理结果互认推动起来比较慎重。另一个是检验互认，比如验血尿便这些常规检验，所有质控合格的医疗机构，通过专业的室内质控和室间质评，结果合格没有偏移。另外一个前提，是要在一定的期限，比如红细胞有一定的新陈代谢时间，在发生变化的周期之内可以进行互认，有一些检查和检验可能过一段时间病情会发生变化，检查或者检验的结果就不可靠了，所以还要再进行新的检查检验。

目前从国家到省、市已经建立起了三级质控网络，在医院里也有院、科两级的质控网络。

长期来看，随着改革的推进，以及医疗技术水平的提高，将来区域之间、医疗机构之间的差异在逐步缩小，检查检验结果互认范围会增加。特别是医改推进过程中，未来医疗服务体系的组织模式形成医联体，在紧密型的医联体，包括专科联盟之内，通过大医院管理的下沉，技术的下沉，基层能力的提升，远程医疗技术的使用，可以大大提升检查检验结果互认的比例，更好的保障医疗质量和患者安全，有效降低医疗负担。

多学科诊疗推动节费

MDT（Multidisciplinary Team）是指临床多学科工作团队。上世纪90年代，美国率先提出这个概念，即由来自两个以上的多个相关学科，组成固定的工作组，针对某一系统疾病，通过定期会议形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。MDT在国外的大型医院已经成为疾病治疗的重要模式。

“大医院医生忙，大医院病人多，所以必须要让大医院的医生更加有效地忙到病人身上。从我们团队十几年的研究结果来看，MDT是一种有效的质量控制手段。资料显示，包括我们的研究成果显示，相比没有经过MDT治疗的病人，经MDT治疗的病人，无论确诊的及时性和治疗的生存期，都要远远优于过去传统的办法。”北京大学肿瘤医院院长季加孚对第一财经记者表示。

季加孚介绍，“MDT的建设需要有很强的管理来支撑，因为它是不同学科医生的合作。在全国MDT讨论会上，影像科医生就提到，影像科医生过去都是在暗室工作，与其他学科专家交流机会欠缺，逐步通过多学科模式，可以让包括他们在内的不同学科集中到一起，给病人解决问题，提高效率，把过去的繁忙变成一种有秩序的科学诊疗过程。” 

季加孚介绍，多学科协作的诊疗模式并非很多学科无机堆砌，而是在背后有很深很强的逻辑。“各个学科是否能坐到一起，是否以学术为纽带，是否能够在指南、标准的指导下，根据每一个病人具体的特点提供服务。降低医院的忙碌程度，让病人更清楚治疗路径，避免患者不知道自己该去哪儿，在医院里四处找寻大厅，找完外科找内科。”

他表示，让多学科诊疗为病人量身定制一个诊疗方案，通过多学科诊疗平台，在同一个时间，由各个学科的大夫针对该病人，从自己学科特点出发提出治疗方案，最终达成的共识一定是最适合这个病人的诊疗方案。这也是一种代表全球最先进的复杂疾病治疗的诊疗模式。

“按照我院特需门诊联合会诊的费用标准，一次门诊多个学科的联合会诊的医事服务费平均约1000元左右，则该中心2017年为老百姓省下的挂号费用就将近30万元。相比省钱更重要的是，让患者及家属省心省力，不用反复辗转多个科室，节省患者的时间成本，尽早的为患者安排治疗，以免耽误病情。”季加孚表示。

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